新生兒顱內出血可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。新生兒顱內出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起，主要表現為呼吸暫停、肌張力異常、驚厥、意識障礙、前囟膨隆等癥狀。

1、一般治療

保持患兒頭肩部抬高15-30度，避免搬動(dòng)頭部。維持體溫穩定，采用輻射臺或暖箱保暖。通過(guò)鼻導管或頭罩給氧，維持血氧飽和度在正常范圍。喂養初期以靜脈營(yíng)養為主，待病情穩定后逐步過(guò)渡到微量母乳喂養。定期監測生命體征、瞳孔變化及神經(jīng)系統癥狀。

2、藥物治療

止血可選用維生素K1注射液，促進(jìn)凝血因子合成。降低顱內壓常用甘露醇注射液，通過(guò)滲透性脫水減輕腦水腫?？刂企@厥首選苯巴比妥注射液，必要時(shí)聯(lián)用地西泮注射液。糾正貧血可輸注懸浮紅細胞，改善組織氧供。存在感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、手術(shù)治療

硬腦膜下血腫可選擇硬腦膜下穿刺引流術(shù)，通過(guò)囟門(mén)穿刺抽吸血性液體。腦室內出血伴腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)，建立腦脊液引流通道。對于局限性腦實(shí)質(zhì)血腫，可在神經(jīng)導航下行血腫清除術(shù)。所有手術(shù)均需嚴格評估出血量、部位及患兒全身狀況。

4、并發(fā)癥管理

腦積水患兒需定期測量頭圍，必要時(shí)重復腰椎穿刺放液。癲癇發(fā)作患兒應長(cháng)期口服左乙拉西坦片預防復發(fā)。運動(dòng)障礙患兒需早期進(jìn)行Bobath療法等康復訓練。認知障礙患兒需進(jìn)行視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)刺激及早期教育干預。營(yíng)養支持方面可添加二十二碳六烯酸等腦發(fā)育營(yíng)養素。

5、預后干預

出院后定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，每3個(gè)月復查頭顱超聲或核磁共振。建立高危兒隨訪(fǎng)檔案，監測運動(dòng)、語(yǔ)言、社交等發(fā)育里程碑。家長(cháng)需學(xué)習嬰兒撫觸、被動(dòng)操等家庭康復技巧。避免劇烈搖晃嬰兒，防止再次出血。按時(shí)接種疫苗，預防感染性疾病誘發(fā)神經(jīng)系統癥狀。

新生兒顱內出血后需維持環(huán)境安靜，避免強光噪音刺激。喂養時(shí)采取少量多次原則，選擇防嗆奶的早產(chǎn)兒奶嘴。每日進(jìn)行四肢關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，預防肌肉攣縮。睡眠時(shí)保持側臥位，定期更換體位防止壓瘡。出院后3個(gè)月內避免乘坐飛機或前往高原地區，定期到兒科神經(jīng)專(zhuān)科隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統后遺癥。