心絞痛疼痛需要與胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、頸椎病、帶狀皰疹等疾病引起的疼痛相鑒別。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的胸痛，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。

1、胃食管反流病

胃食管反流病引起的胸痛多位于胸骨后或劍突下，呈燒灼樣疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀，進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。胃食管反流病與心絞痛疼痛的鑒別要點(diǎn)在于疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素及緩解方式。胃食管反流病可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等治療，同時(shí)需調整飲食結構，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛表現為沿肋間神經(jīng)分布區的刺痛或灼痛，疼痛范圍局限，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重，局部按壓可有明顯壓痛。肋間神經(jīng)痛與心絞痛的鑒別要點(diǎn)在于疼痛部位、性質(zhì)及誘發(fā)因素。肋間神經(jīng)痛可使用營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，必要時(shí)可進(jìn)行局部封閉治療。

3、胸膜炎

胸膜炎引起的胸痛多為單側銳痛，隨呼吸運動(dòng)加重，常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。胸膜炎與心絞痛的鑒別要點(diǎn)在于疼痛與呼吸的關(guān)系及伴隨癥狀。胸膜炎需針對病因治療，細菌性胸膜炎可使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同時(shí)可給予止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

4、頸椎病

頸椎病引起的疼痛多為頸部不適放射至胸背部，疼痛性質(zhì)為鈍痛或酸痛，頸部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重。頸椎病與心絞痛的鑒別要點(diǎn)在于疼痛與頸部活動(dòng)的關(guān)系及疼痛范圍。頸椎病可通過(guò)牽引、理療等方式治療，也可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。

5、帶狀皰疹

帶狀皰疹引起的疼痛多為單側沿神經(jīng)分布的灼痛或刺痛，皮膚可見(jiàn)簇集性水皰。帶狀皰疹與心絞痛的鑒別要點(diǎn)在于疼痛部位及皮膚表現。帶狀皰疹需早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等治療，同時(shí)可給予加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

心絞痛患者需注意休息，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。出現胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)，坐下或平臥休息，舌下含服硝酸甘油片，若疼痛持續不緩解或加重，應及時(shí)就醫。建議心絞痛患者定期復查，遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。