十二指腸憩室如何治療

博禾醫生
十二指腸憩室可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。十二指腸憩室可能與腸壁結構異常、長(cháng)期腹壓增高等因素有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。
少量多餐并選擇低脂易消化食物可減少憩室刺激。避免辛辣、油炸及高纖維食物,限制咖啡因和酒精攝入有助于緩解癥狀。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡前3小時(shí)禁食可降低夜間反流風(fēng)險。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,緩解反流癥狀。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能改善食物排空,鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。合并感染時(shí)需遵醫囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
對于憩室炎或出血病例,內鏡下止血夾閉術(shù)可控制活動(dòng)性出血。內鏡逆行胰膽管造影能處理合并的膽胰管壓迫,必要時(shí)放置支架引流。操作需在鎮靜麻醉下由消化內科醫師完成。
憩室穿孔或反復出血需行憩室切除術(shù),常聯(lián)合十二指腸部分切除。對于合并膽胰管梗阻者可能需行十二指腸乳頭成形術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)適用于多數擇期病例,術(shù)后需禁食5-7天。
憩室炎急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。形成膿腫時(shí)可在超聲引導下穿刺引流,膽源性胰腺炎需聯(lián)合生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療。長(cháng)期隨訪(fǎng)需定期復查腹部CT評估病情。
患者應保持規律作息,避免緊束腰帶和劇烈彎腰動(dòng)作。體重超標者需逐步減重,戒煙并控制基礎疾病如糖尿病。術(shù)后患者需遵醫囑逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食約需2-4周。出現持續嘔吐、嘔血或劇烈腹痛應立即就醫。
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