發(fā)熱急診處理有哪些

博禾醫生
發(fā)熱急診處理主要有物理降溫、藥物退熱、補液支持、病因篩查、感染控制等措施。發(fā)熱通常由感染、炎癥反應、代謝異常等因素引起,需根據具體病因采取針對性治療。
使用溫水擦浴或冰袋冷敷可幫助降低體表溫度,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰。同時(shí)保持環(huán)境通風(fēng),調節室溫至適宜范圍,減少衣物覆蓋以促進(jìn)散熱。
對體溫超過(guò)38.5℃者可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物。需注意藥物過(guò)敏史及肝腎功能,兒童需按體重調整劑量。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時(shí),24小時(shí)內不超過(guò)4次。
發(fā)熱導致體液丟失增加,需通過(guò)口服補液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充水分和電解質(zhì)。觀(guān)察尿量及皮膚彈性判斷脫水程度,心腎功能不全者需控制輸液速度。適當補充維生素C泡騰片等有助于維持機體代謝。
通過(guò)血常規、C反應蛋白檢測判斷感染類(lèi)型,必要時(shí)進(jìn)行血培養、胸片或尿常規檢查。病毒感染多表現為淋巴細胞升高,細菌感染常見(jiàn)中性粒細胞增多。持續高熱需排除瘧疾、傷寒等特殊感染。
對明確細菌感染者可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星膠囊等抗生素。結核感染者需規范抗結核治療,必要時(shí)進(jìn)行呼吸道隔離。所有操作需嚴格執行手衛生,醫療廢物分類(lèi)處置。
急診處理發(fā)熱后應密切監測體溫變化,每1-2小時(shí)復測體溫并記錄熱型。保持清淡飲食,適量飲用淡鹽水或果汁。如出現意識改變、持續高熱不退、皮疹或抽搐等癥狀需立即復診?;謴推谧⒁庑菹?,避免劇烈運動(dòng),定期復查相關(guān)指標直至體溫完全正常。
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