鼻腔進(jìn)入異物怎么辦

博禾醫生
鼻腔進(jìn)入異物可通過(guò)擤鼻、鑷子夾取、負壓吸引、鼻腔沖洗、手術(shù)取出等方式處理。鼻腔異物通常由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲(chóng)侵入、醫療操作遺留、職業(yè)暴露等因素引起。
單側鼻孔輕微堵塞時(shí),可捏住健側鼻孔,低頭用力擤鼻嘗試排出異物。該方法適用于體積小、邊緣光滑的異物如紙團、豆類(lèi),但尖銳異物可能劃傷黏膜。擤鼻后出現鼻出血或疼痛加劇應立即停止。
肉眼可見(jiàn)的淺表異物可用圓頭鑷子夾取,操作前需充分照明。適用于紐扣電池等規則物體,但腐蝕性異物需專(zhuān)業(yè)人員處理。家長(cháng)操作時(shí)需固定兒童頭部避免掙扎,失敗后不可強行嘗試。
醫療機構使用專(zhuān)用吸引器清除深部異物,尤其適合吸水膨脹的植物性異物如豌豆。吸引前可能需噴麻黃堿收縮黏膜,術(shù)后需觀(guān)察是否殘留碎片。該方法可減少黏膜損傷概率。
生理鹽水沖洗適用于粉塵類(lèi)異物,采用鼻腔沖洗器從健側向患側低壓灌注。禁忌用于紐扣電池等遇水放電物體,沖洗后仍有異物感應及時(shí)就醫。兒童需采用專(zhuān)用低流速沖洗頭。
深部嵌頓異物或引發(fā)鼻竇炎時(shí)需內鏡下手術(shù),全麻或局麻下使用顯微器械取出。常見(jiàn)于長(cháng)期未處理的異物合并肉芽增生,術(shù)后需使用布地奈德鼻噴霧劑預防粘連。
發(fā)現異物后應避免用手指掏挖導致更深移位,尖銳異物可能需影像學(xué)定位。兒童玩耍時(shí)應遠離小顆粒物品,成人工作環(huán)境粉塵多者建議佩戴防護口罩。若出現持續鼻塞、膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。鼻腔黏膜修復期間可增加維生素C攝入促進(jìn)愈合,保持室內濕度減少干燥刺激。
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