膀胱損傷的原因有哪些

博禾醫生
膀胱損傷可能由外傷、醫源性操作、泌尿系統疾病、盆腔疾病、膀胱自身病變等原因引起。膀胱損傷通常表現為下腹疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴重時(shí)可導致休克或感染。
外力直接作用于下腹部可能導致膀胱損傷,常見(jiàn)于交通事故、高處墜落、暴力打擊等情況。膀胱在充盈狀態(tài)下更易受損,可能伴隨骨盆骨折?;颊邥?huì )出現突發(fā)性下腹劇痛、肉眼血尿,嚴重時(shí)尿液可滲入腹腔引發(fā)腹膜炎。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確損傷程度,輕度挫傷可保守治療,嚴重破裂需手術(shù)修復。
泌尿系統檢查或手術(shù)過(guò)程中可能意外損傷膀胱,如膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。操作不當或患者解剖結構異常時(shí)風(fēng)險增加,表現為術(shù)中異常出血或術(shù)后持續血尿。需立即停止操作并留置導尿管,嚴重損傷需膀胱造影確診后行修補術(shù),術(shù)后需預防性使用抗生素。
長(cháng)期泌尿系統梗阻如前列腺增生、尿道狹窄可導致膀胱過(guò)度充盈膨脹,膀胱壁變薄易發(fā)生自發(fā)性破裂。神經(jīng)源性膀胱患者因感覺(jué)障礙無(wú)法及時(shí)排尿也易造成損傷。這類(lèi)損傷起病隱匿,可能僅有無(wú)痛性血尿,需通過(guò)導尿減壓并治療原發(fā)病,必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。
盆腔腫瘤浸潤、放射性膀胱炎、子宮內膜異位癥等疾病可能侵蝕膀胱壁。表現為逐漸加重的尿頻尿急、鏡下血尿,晚期可出現膀胱陰道瘺。需通過(guò)盆腔增強CT或膀胱鏡活檢明確病因,針對原發(fā)病進(jìn)行放化療或手術(shù),膀胱局部病變可考慮電灼或部分切除術(shù)。
間質(zhì)性膀胱炎、膀胱結核等慢性炎癥會(huì )導致膀胱壁纖維化,在輕微外力下即可破裂。膀胱憩室、膀胱白斑等結構異常部位也較脆弱。這類(lèi)損傷往往反復發(fā)生,需長(cháng)期抗炎治療,膀胱結核患者需規范抗結核治療,嚴重膀胱攣縮者可能需膀胱擴大術(shù)。
預防膀胱損傷需避免下腹部外力撞擊,進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)操作需謹慎。出現血尿或排尿異常應及時(shí)就醫,避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食宜清淡,多飲水稀釋尿液,限制咖啡因和酒精攝入??祻推诳蛇M(jìn)行盆底肌訓練增強膀胱控制力,定期復查泌尿系統超聲監測恢復情況。
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