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什么是小兒肌性斜頸

骨科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#斜頸

小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮或纖維化導致的頸部歪斜畸形，表現為頭部向患側傾斜、面部轉向健側，是嬰幼兒常見(jiàn)的先天性或獲得性頸部疾病。

1、病因機制

先天性肌性斜頸多與胎兒宮內體位異?；虍a(chǎn)傷有關(guān)，導致胸鎖乳突肌血腫機化后纖維化攣縮。獲得性肌性斜頸可能由頸部感染、外傷或肌肉缺血等因素引發(fā)。部分病例存在家族遺傳傾向，但具體遺傳模式尚不明確。

2、典型表現

患兒頭部持續向患側傾斜約15-30度，下頜轉向健側，患側胸鎖乳突肌可觸及質(zhì)硬包塊或條索狀物。伴隨癥狀包括面部不對稱(chēng)、頸椎代償性側彎，嚴重者可出現斜頭畸形。被動(dòng)轉頭時(shí)患兒常因疼痛哭鬧。

3、診斷方法

通過(guò)觸診發(fā)現胸鎖乳突肌緊張或包塊即可初步診斷。超聲檢查可顯示肌肉纖維化程度，X線(xiàn)用于排除頸椎骨性畸形。需與眼源性斜頸、骨性斜頸及神經(jīng)系統疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、保守治療

一歲以?xún)然純菏走x手法牽拉治療，家長(cháng)需固定患兒肩部后輕柔將頭向健側牽拉，每日重復進(jìn)行。配合熱敷患處，使用頸托保持矯正體位?？勺襻t囑注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解局部炎癥。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的2歲以上患兒需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(cháng)術(shù)。術(shù)后需佩戴矯形支具3-6個(gè)月，配合康復訓練防止復發(fā)。術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)損傷等，需定期隨訪(fǎng)評估頸部活動(dòng)度。

建議家長(cháng)發(fā)現嬰兒持續歪頭時(shí)及時(shí)就醫評估，哺乳時(shí)交替更換抱姿，避免單側臥位睡眠。日?？梢龑Щ純合蚧紓戎鲃?dòng)轉頭訓練，定期測量雙側面部對稱(chēng)性。治療期間出現頸部紅腫、活動(dòng)受限加重需立即復診。

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    • 肌性斜頸應如何治？
    回答：肌性斜頸的話(huà)，在臨床診斷上治療的方法主要有兩種，第一種的是通過(guò)推拿，小兒針灸里面有個(gè)治療的疾病就是肌性斜頸，這個(gè)時(shí)間的周期比較長(cháng)，大概在1到2個(gè)月，每天都要去推拿，對于許多并不嚴重的肌性斜頸來(lái)說(shuō)，效果是很好的，但是如果協(xié)警的比較厲害，就要通過(guò)手術(shù)治療了，一般這個(gè)手術(shù)在三歲左右的時(shí)候順利完成。
    肌性斜頸應如何治？
    回答：肌性斜頸的話(huà)，在臨床診斷上治療的方法主要有兩種，第一種的是通過(guò)推拿，小兒針灸里面有個(gè)治療的疾病就是肌性斜頸，這個(gè)時(shí)間的周期比較長(cháng)，大概在1到2個(gè)月，每天都要去推拿，對于許多并不嚴重的肌性斜頸來(lái)說(shuō)，效果是很好的，但是如果協(xié)警的比較厲害，就要通過(guò)手術(shù)治療了，一般這個(gè)手術(shù)在三歲左右的時(shí)候順利完成。
    為什么斜頸手術(shù)后還是斜的
    回答：病情有些斜頸只是是胸鎖乳突肌處的痙攣，那只需將此處切斷就可以了，但有些重要的，會(huì )出現胸鎖乳突肌的乳突端痙攣，那也要將近端的乳突端切斷，甚至須要將全部胸鎖乳突肌與血管鞘的粘連處分離，假如碰到重要的斜頸不這樣做只做一端的松解，很難到達完整的恢復。
    歪脖子是痙攣性斜頸嗎
    回答：痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，局限于頸部肌肉。由于頸部肌肉間斷或持繼的不無(wú)限制的緊縮，致使頭頸部完全扭曲、下垂、姿勢異常。一般在30～40歲病發(fā)痙攣性斜頸有多種不同臨床診斷癥狀，基本的癥狀可以分成四型，跳躍型、側攣型、后仰型、前屈型。有的病人臨床診斷癥狀是多種類(lèi)型的混和表現出。病人常常伴發(fā)頸部、肩部疼痛，部分病人有情緒低落甚至抑郁癥狀。一般而言癥狀在活動(dòng)或情緒激動(dòng)、焦慮時(shí)放柔，安靜時(shí)減低，深度睡眠中消失。
    斜頸手術(shù)是微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答：痙攣性斜頸是因為胸鎖乳突肌痙攣，有結節，發(fā)生頸部、臉部的不適。痙攣性斜頸手術(shù)是在骨科做手術(shù)，價(jià)格一個(gè)醫院門(mén)診一個(gè)樣，住院5-7天就可以，療效的現象，要看病患的歲數、病癥、體征的現象。針灸是很好的醫治方式，但也提議手術(shù)醫治。
    斜頸病按摩可以治愈嗎
    回答：痙攣性斜頸是由頸部肌肉間歇性或持續性的不無(wú)限制緊縮引來(lái)的，致使頭頸部的完全扭曲、完全扭曲和姿勢異常。選擇性神經(jīng)截斷手術(shù)可超越70例臨床診斷療效。部分患者術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)，短期癥狀穩定不明顯。術(shù)后3個(gè)月至6個(gè)月癥狀可逐漸穩定和紓解。一旦作出明確確診，應盡快實(shí)施規范化救治。需要聲明注意必須及時(shí)控制，平時(shí)，避免久坐久站，不要長(cháng)時(shí)間低頭。
    怎么判斷是不是小兒斜頸
    回答：新生兒全身檢查應注意檢查，雙側頸部是否對稱(chēng)，雙側胸鎖乳突肌是否有腫塊，嬰兒的頭和脖子是否經(jīng)常向同一方向傾斜。這種疾病的診斷并不難，關(guān)鍵是要爭取早發(fā)現，以便獲得早期治療，通過(guò)保守治療來(lái)治愈，降低手術(shù)治療的比例。
    斜頸需要按摩多久能好
    回答：斜頸需要按摩多久能好，這個(gè)時(shí)間不好說(shuō)，需要根據病情的嚴重程度來(lái)判斷。如果是先天性的斜頸和嬰幼兒，情況不是很?chē)乐?，通過(guò)按摩大概需要1到2個(gè)月左右時(shí)間才能好，病情嚴重的可能需要半年或更長(cháng)的時(shí)間。而針對青少年的先天性斜頸或成年人斜頸，由于局部軟組織已經(jīng)發(fā)育到一定的程度，這種斜頸單純靠按摩是不能完全恢復的，建議去正規醫院掛骨科做個(gè)詳細的檢查，通過(guò)手術(shù)治療方式比較好。一旦有出現斜頸的現象，要做到早發(fā)現早治療，以免耽誤病情。
    嬰幼兒斜頸該怎么治療比較好呢
    回答：斜頸需要弱勢牽拉矯正，即將患兒的頭逆反心理健側使健側耳垂向肩部逼近，實(shí)施與畸形恰恰相反的方向活動(dòng)。手法要輕柔，對硬腫物同時(shí)實(shí)施推拿，每次牽拉15—20次，一日4-6次。在日常生活中換尿布、深度睡眠的枕墊以及用玩具吸引住病兒注意力，都可糾正姿態(tài)。如果弱勢牽拉矯正無(wú)效，建議在一歲后手術(shù)治療。術(shù)后仍要專(zhuān)心矯正及始終保持頭頸部正常姿勢，方可獲得良好的效果。
    痙攣性斜頸是什么原因引起的
    回答：斜頸部是由于胸鎖乳突肌的病變，比如說(shuō)攣縮、瘢痕化、損傷而導致胸鎖乳突肌的長(cháng)度變短，出現了斜頸的癥狀。沒(méi)有誘因的話(huà)可以采用藥物口服、A型肉毒毒素局部注射、手術(shù)治療，或者是中藥口服、針灸、理療等方法來(lái)進(jìn)行治療。肌源性斜頸是臨床比較常見(jiàn)的一種先天性的畸形，是由于胸鎖乳突肌內的纖維瘤病或者損傷后造成的，在患兒出生時(shí)可以在頸部的一側捫及到腫塊，右側較左側更為常見(jiàn)，病變會(huì )累及到胸鎖乳突肌近鎖骨端的附著(zhù)點(diǎn)，發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：先天性的胸鎖乳突肌發(fā)育不良，或者在分娩時(shí)被損傷后造成的。
    斜頸應該按摩哪一側的筋
    回答：斜頸進(jìn)行矯正按摩主要是針對患側的胸鎖乳突肌來(lái)進(jìn)行治療?；紓仁侵富颊叩念^部向下歪的這一側。同時(shí)患者的下頜也就是下巴常常是指向健側的，就會(huì )表現為頭部歪向患側，而下頜指向健側。同時(shí)可以在患側的肌肉局部觸及到硬結或者是包塊，這個(gè)是胸鎖乳突肌產(chǎn)生相應的變性攣縮瘢痕導致的。通過(guò)按摩主要是緩解局部肌肉的這種病理改變，讓肌肉變軟、拉長(cháng)，來(lái)恢復雙側的肌肉力量以及對稱(chēng)性，從而矯正斜頸。采取按摩矯正治療，一般是針對于嬰幼兒來(lái)進(jìn)行，治療效果還是比較理想的。對于年齡比較大的兒童或者成年人，按摩治療的效果就不甚理想了。
    斜頸會(huì )遺傳到下一代嗎
    回答：斜頸這種疾病并不會(huì )遺傳到下一代的。因為斜頸本身并不是屬于遺傳系統疾病，斜頸既不屬于常染色體顯性遺傳，也不屬于常染色體隱性遺傳，更不屬于性染色體遺傳。所以，患有斜頸之后，是不會(huì )遺傳給下一代的。斜頸之所以會(huì )產(chǎn)生，是由于某種損傷因素造成的一條或者兩條胸鎖乳突肌損傷。損傷之后，胸鎖乳突肌將變性、攣縮、變硬，而且會(huì )縮短，所以才造成雙側不對稱(chēng)，進(jìn)而引發(fā)面部發(fā)育不對稱(chēng)，以及視力發(fā)育不對稱(chēng)等，但斜頸并不會(huì )遺傳給下一代的。
    斜頸微創(chuàng )手術(shù)大概多少錢(qián)
    回答：斜頸這個(gè)疾病通常歸屬因而后天性的，又分為后天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。這些病患按時(shí)到當地正規專(zhuān)科的骨科醫院門(mén)診選擇一個(gè)具體的查驗，明確自己寫(xiě)景的分類(lèi)，然后做針對性的醫治。提議先選擇保守觀(guān)察，物理減緩，假如醫治后果不佳，再去醫院門(mén)診救治查驗。
    怎樣判斷嬰兒是否斜頸
    回答：斜頸的患兒，一般出生以后頭向一側斜，這個(gè)枕部?jì)A斜大多數都是向右側的，枕部向右側傾斜，下頜部向左外傾斜，然后小孩如果大一點(diǎn)的時(shí)候，他的面部可以看到變形，就是斜頸內側面部要扁一點(diǎn)，對側要飽滿(mǎn)一點(diǎn)。另外一個(gè)在斜頸內側頸部可以直接到一個(gè)包塊，質(zhì)地稍硬的包塊，斜頸的癥狀。
    斜頸需要做多久的康復訓練
    回答：斜頸的康復訓練時(shí)間，需要根據患者的具體病情和個(gè)人情況來(lái)決定、結合治療和恢復的效果。癥狀較輕的1~2個(gè)月可以有很大的改善;癥狀較為嚴重的可能6~12個(gè)月;癥狀特別嚴重的也可能長(cháng)達1年，甚至是更長(cháng)的時(shí)間。對于斜頸的治療需要及時(shí)地發(fā)現，并及早地進(jìn)行治療。特別是嬰兒出現斜頸更需要及早地進(jìn)行治療，以免錯過(guò)最佳的治療時(shí)期。出現斜頸的原因有先天性和后天性?xún)煞N情況。先天的與胎兒在母體中的胎位有關(guān)，后天的與寶寶的日常習慣、睡姿不良等因素有關(guān)。出現斜頸要及時(shí)地通過(guò)推拿、按摩、康復訓練等方式進(jìn)行糾正。
    兒童斜頸能徹底治好嗎
    回答：斜頸的孩子在選擇手術(shù)醫治的時(shí)候，醫生會(huì )在孩子的鎖骨上做橫切口，后續再松解孩子四周的結締組織，這樣就可以到達松解胸鎖乳突肌的后果，矯正孩子斜頸的現象。
    斜頸做完手術(shù)幾天帶支架？
    回答：斜頸是胸鎖乳突肌瘢痕攣縮致使的，手術(shù)摘除部分肌肉，增加瘢痕攣縮，可以緩解癥狀。術(shù)后需要有佩帶頸托，3-4周，以防肌肉再次瘢痕攣縮，對預防工作無(wú)法有一定的幫助。不定期換藥，始終保持局部清潔，以防傳染，平時(shí)寫(xiě)字，坐好時(shí)需要有留意姿勢，按時(shí)重新調整頸托位子。
    孩子的斜頸還能按摩治療嗎
    回答：斜頸是由于一側胸鎖乳突肌生長(cháng)發(fā)育異常引來(lái)的疾病，屬于器質(zhì)性的炎癥，最佳的治療辦法是決定手術(shù)救治，建議孩子生長(cháng)發(fā)育到一定年齡階段的時(shí)候，擅長(cháng)手術(shù)救治的時(shí)候，可以決定去醫院手術(shù)救治，平時(shí)的時(shí)候需要有留意作好護理，增強孩子的飼養，飲食上留意適當補鈣。特別聲明調整情緒，積極治療，養成良好的睡眠習慣。
    電子脈沖治療先天性斜頸嗎
    回答：斜頸是由于一側胸鎖乳突肌攣縮，牽拉或者頸椎畸形導致的，一歲之前的孩子可以通過(guò)推拿按摩等方式進(jìn)行治療。電磁脈沖治療的話(huà)也是有一定的作用的，但是大多數是選擇按摩推拿的方式治療。
    哪些家庭鍛煉方法可以預防小兒斜頸
    回答：斜頸是由于一側胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜或者頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致。對于半歲以?xún)鹊幕純?，可以采取手法牽引的方法。對于胸鎖乳突肌攣縮引起的斜頸患兒，家屬可以嘗試在家里進(jìn)行保守治療。母親將患兒平臥于膝關(guān)節上，使患兒頸部后伸，用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側，枕部旋向健側肩峰，操作過(guò)程中手法應輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。如果家屬擔心無(wú)法實(shí)施操作時(shí)，可以讓醫生示范后進(jìn)行?；純喝⊙雠P位，用小砂袋固定頭部向患側，枕部向健側。
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