腳后跟沒(méi)有骨刺還痛是怎么回事

博禾醫生
腳后跟沒(méi)有骨刺還痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。這種疼痛通常由長(cháng)期勞損、運動(dòng)過(guò)度、足部結構異常等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物緩解、矯形器具等方式改善。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉導致的慢性炎癥,常見(jiàn)于長(cháng)時(shí)間站立或運動(dòng)人群。疼痛多表現為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久站復發(fā)??赡芘c足弓異常、肥胖等因素相關(guān)。治療可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合足底拉伸訓練和夜間夾板固定。
跟腱炎因跟腱反復微小損傷引發(fā),疼痛集中于腳跟后上方,活動(dòng)時(shí)加重。常由突然增加運動(dòng)量、穿不合適的鞋子導致。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可遵醫囑使用氟比洛芬巴布膏,配合離心性力量訓練改善肌腱韌性。
足跟脂肪墊隨年齡增長(cháng)逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛,多見(jiàn)于中老年人群。表現為腳跟承重時(shí)鈍痛,按壓有海綿感消失。建議使用硅膠足跟墊分散壓力,避免硬底鞋,補充維生素D和鈣劑延緩退化。
跟骨滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生炎癥,疼痛位于腳跟深處,可能伴局部腫脹。常見(jiàn)于鞋幫過(guò)硬或反復跳躍動(dòng)作。急性期需休息并外用酮洛芬貼劑,慢性頑固性病例可能需要局部封閉治療。
脛神經(jīng)分支受壓可導致腳跟放射痛或灼燒感,可能伴足底麻木。與踝關(guān)節扭傷后瘢痕形成、足踝結構異常有關(guān)。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需手術(shù)松解。
日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負荷;每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán);疼痛持續超過(guò)兩周或伴明顯腫脹時(shí)需及時(shí)就醫排查應力性骨折等嚴重病變??祻推诳蛇M(jìn)行腳趾抓毛巾、踩網(wǎng)球按摩等鍛煉增強足部肌力。
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