死胎的常見(jiàn)原因主要有妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)因素、胎兒染色體異常、臍帶異常、母體感染、母體慢性疾病等6個(gè)因素。死胎是指妊娠20周后胎兒在子宮內死亡，可能與多種病理因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病包括子癇前期、子癇等，可導致胎盤(pán)血流灌注不足。母體血壓升高引發(fā)血管痙攣，胎盤(pán)絨毛間隙供血減少，胎兒長(cháng)期缺氧可能導致宮內死亡。典型表現為孕婦血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，伴隨蛋白尿或水腫。臨床需監測血壓變化，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，嚴重時(shí)需終止妊娠。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)功能不全等異常會(huì )直接影響胎兒氧供。胎盤(pán)早剝時(shí)底蛻膜血管破裂形成血腫，使胎盤(pán)與子宮壁分離；胎盤(pán)功能不全則表現為絨毛間隙纖維化。這兩種情況均會(huì )導致胎兒窘迫，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)增厚或回聲異常。預防措施包括避免腹部外傷，治療可采用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)。

3、胎兒染色體異常

21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病可能引發(fā)胎兒多系統畸形。異常染色體干擾器官發(fā)育過(guò)程，導致心臟缺陷、神經(jīng)系統發(fā)育障礙等致死性畸形。孕中期超聲篩查可見(jiàn)頸項透明層增厚、鼻骨缺失等標志，確診需羊水穿刺染色體核型分析。目前尚無(wú)有效治療方法，建議高風(fēng)險孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

4、臍帶異常

臍帶真結、臍帶扭轉或臍帶繞頸過(guò)緊會(huì )阻斷胎兒血氧供應。臍帶血管受壓后血流阻力增加，胎兒心率監護顯示變異減速或晚期減速。急性缺氧可能導致胎動(dòng)驟減，超聲檢查可見(jiàn)臍帶血流指數異常。日常需定期胎心監測，緊急情況需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、母體感染

巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒。病毒直接損害胎兒細胞分裂，弓形蟲(chóng)則引發(fā)腦室擴大小頭畸形等病變。孕婦可能出現發(fā)熱、乏力等非特異癥狀，血清學(xué)檢查可發(fā)現IgM抗體陽(yáng)性。預防性措施包括避免生食，治療需使用乙酰螺旋霉素片等抗感染藥物。

6、母體慢性疾病

糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病會(huì )引起血管內皮損傷。血糖控制不佳導致胎兒高胰島素血癥，誘發(fā)代謝性酸中毒；自身抗體則可能攻擊胎兒心臟傳導系統。這類(lèi)孕婦需嚴格監測糖化血紅蛋白水平，使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖，免疫性疾病患者需服用醋酸潑尼松片調節免疫。

預防死胎需加強孕期管理，定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查。孕婦應保持合理飲食結構，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免吸煙飲酒等不良習慣。妊娠期出現胎動(dòng)異常、陰道流血等癥狀時(shí)需立即就醫。對于有死胎史的孕婦，再次妊娠前建議完善凝血功能、抗體篩查等全面評估，孕期需增加產(chǎn)檢頻率并在醫生指導下進(jìn)行針對性干預。