膽總管下端多發(fā)結石可通過(guò)藥物治療、內鏡取石、外科手術(shù)等方式治療。膽總管結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽管狹窄等因素引起，可能表現為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物治療

膽總管下端多發(fā)結石若未引起嚴重梗阻或感染，可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁分泌，幫助溶解膽固醇結石。消炎利膽片具有清熱祛濕、利膽排石作用。頭孢呋辛酯片可用于控制膽道感染。藥物治療期間需定期復查超聲觀(guān)察結石變化。

2、內鏡取石

內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)適用于結石直徑小于15毫米的患者。該治療通過(guò)十二指腸鏡經(jīng)口進(jìn)入膽總管，用取石網(wǎng)籃或球囊取出結石。對于較大結石可采用機械碎石后再取出。內鏡治療創(chuàng )傷小、恢復快，但可能存在術(shù)后胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險。

3、外科手術(shù)

對于結石數量多、體積大或合并膽管狹窄者，需考慮膽總管探查取石術(shù)。傳統開(kāi)腹手術(shù)可徹底清除結石并處理膽管病變，但創(chuàng )傷較大。腹腔鏡下膽總管探查術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需留置T管引流4-6周，防止膽漏并促進(jìn)膽道修復。

4、體外震波碎石

部分特定類(lèi)型結石可采用體外震波碎石治療。該方法通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒，再配合藥物促進(jìn)排石。但膽總管結石位置較深，周?chē)兄匾K器，碎石效果可能受限。治療后需密切觀(guān)察有無(wú)膽道梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥。

5、中西醫結合

在規范治療基礎上可配合中醫辨證施治。肝膽濕熱證可用茵陳蒿湯加減，氣滯血瘀證可用柴胡疏肝散配合金錢(qián)草、海金沙等利膽排石中藥。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位有助于緩解癥狀。需注意中藥不能替代手術(shù)治療，嚴重梗阻時(shí)須優(yōu)先解除梗阻。

膽總管下端多發(fā)結石患者日常應保持低脂飲食，避免油膩、辛辣食物。適當運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但避免劇烈運動(dòng)以防結石移位。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查腹部超聲或MRCP，監測有無(wú)結石復發(fā)。出現腹痛加重、持續發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。