椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、肥胖、遺傳等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、搬重物等動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍提供臨時(shí)支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期通過(guò)牽引減輕神經(jīng)壓迫，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合中醫推拿手法松解肌肉痙攣，但需避免暴力扭轉?？祻碗A段可進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩定性訓練。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫嚴重者短期應用甘露醇注射液脫水。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營(yíng)養可配合甲鈷胺片、維生素B1片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部止痛。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng )口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)完整的突出。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝縮小突出物體積。微創(chuàng )治療具有恢復快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢，但需嚴格把握適應證。

5、手術(shù)治療

出現馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需急診行椎板切除減壓術(shù)。常規可選擇椎間盤(pán)切除+椎間融合內固定術(shù)，采用PEEK融合器維持椎間隙高度。近年發(fā)展的人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應保持標準體重，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、平板支撐等運動(dòng)可增強核心肌群穩定性。搬運重物時(shí)保持腰部直立，利用下肢發(fā)力。睡眠選用中等硬度床墊，側臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。出現下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫。