心絞痛一陣一陣痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，主要與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心肌供血不足，從而引發(fā)陣發(fā)性胸痛?；颊呖勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物抗血小板聚集和擴張冠狀動(dòng)脈。日常需低脂飲食并控制血壓血糖。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性收縮，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST段抬高，使用鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片可有效緩解痙攣?；颊邞苊庹T因，冬季注意保暖，戒煙并保持情緒穩定。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)、飽餐、情緒應激等情況下，心肌耗氧量急劇增加可能誘發(fā)心絞痛。這類(lèi)心絞痛屬于勞力型，休息后多可自行緩解。建議控制運動(dòng)強度，避免暴飲暴食，必要時(shí)可預先舌下含服硝酸異山梨酯片。合并高血壓者需規律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現為心絞痛樣疼痛。常見(jiàn)于缺鐵性貧血，需完善血常規檢查。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)查找貧血原因。日?？稍黾邮萑?、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入，維生素C有助于鐵吸收。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導致心臟射血受阻，冠狀動(dòng)脈灌注不足，多在活動(dòng)后出現心絞痛。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。輕度狹窄可觀(guān)察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)?；颊邞苊鈩×一顒?dòng)，定期復查心臟超聲，預防感染性心內膜炎。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。建議低鹽低脂飲食，每日適量有氧運動(dòng)如快走30分鐘。吸煙者必須戒煙，肥胖者需控制體重。定期監測血壓、血糖、血脂，每3-6個(gè)月復查心電圖。若疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，應立即就醫排除心肌梗死。