腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后的后遺癥有哪些

博禾醫生
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后可能出現肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能障礙、癲癇發(fā)作、認知功能下降、腦積水等后遺癥。具體表現與腫瘤位置、手術(shù)范圍及個(gè)體差異有關(guān)。
腫瘤累及運動(dòng)功能區或手術(shù)損傷運動(dòng)傳導束時(shí),可導致對側肢體無(wú)力、偏癱或精細動(dòng)作困難。早期康復訓練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能代償,物理治療可采用神經(jīng)肌肉電刺激、關(guān)節活動(dòng)度訓練等方法。若合并肌張力增高,可遵醫囑使用巴氯芬片或替扎尼定片緩解癥狀。
顳葉或額葉語(yǔ)言中樞受損時(shí)可能出現失語(yǔ)癥,表現為表達困難、理解障礙或命名錯誤。語(yǔ)言康復需由專(zhuān)業(yè)治療師指導,通過(guò)看圖說(shuō)話(huà)、語(yǔ)義聯(lián)想等訓練逐步恢復。部分患者可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊或艾地苯醌片改善腦代謝。
手術(shù)區域異常放電可能引發(fā)局灶性或全面性癲癇,常見(jiàn)于術(shù)后1-2周內。預防性使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片時(shí),需定期監測血藥濃度。發(fā)作時(shí)應保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現形式。
前額葉或海馬區手術(shù)易導致記憶力減退、注意力分散或執行功能障礙。認知康復可采用計算機輔助訓練、現實(shí)定向療法等手段。藥物干預可選鹽酸多奈哌齊片或尼麥角林片,但需評估膽堿能系統狀況。
術(shù)后腦脊液循環(huán)通路受阻可能引發(fā)交通性或梗阻性腦積水,表現為頭痛、嘔吐或意識狀態(tài)改變。輕度積水可嘗試乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。定期頭顱CT監測腦室變化至關(guān)重要。
術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復的關(guān)鍵期,建議在康復科醫師指導下制定個(gè)性化訓練計劃。保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如步行或騎自行車(chē),有助于改善腦血流灌注。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸攝入,適量補充B族維生素。出現發(fā)熱、劇烈頭痛或意識變化時(shí)需立即復查頭顱影像。
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