引起臂叢神經(jīng)痛的原因有哪些

博禾醫生
臂叢神經(jīng)痛可能由頸椎病、胸廓出口綜合征、外傷、腫瘤壓迫、帶狀皰疹感染等原因引起。臂叢神經(jīng)痛主要表現為肩頸部放射痛、上肢麻木無(wú)力等癥狀,需結合影像學(xué)與神經(jīng)電生理檢查明確病因。
頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫臂叢神經(jīng)根。長(cháng)期低頭、頸部勞損是常見(jiàn)誘因,伴隨頸部僵硬、頭暈等癥狀。治療需避免長(cháng)時(shí)間固定姿勢,可遵醫囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物,嚴重者需考慮頸椎牽引或手術(shù)減壓。
鎖骨與第一肋骨間隙狹窄可能導致臂叢神經(jīng)受壓。常見(jiàn)于長(cháng)期提重物或姿勢不良者,表現為手部發(fā)冷、精細動(dòng)作障礙??赏ㄟ^(guò)康復訓練改善姿勢,使用布洛芬緩釋膠囊、維生素B1片緩解癥狀,必要時(shí)需手術(shù)松解壓迫。
車(chē)禍、墜落等外力可能直接損傷臂叢神經(jīng)。急性期出現劇烈疼痛伴上肢運動(dòng)障礙,需立即固定制動(dòng)??陕?lián)合使用雙氯芬酸鈉腸溶片、腺苷鈷胺片、地奧司明片促進(jìn)神經(jīng)修復,嚴重撕裂傷需顯微外科吻合。
肺尖部腫瘤或神經(jīng)鞘瘤可能侵犯臂叢神經(jīng)。表現為進(jìn)行性加重的夜間痛,伴隨霍納綜合征。需通過(guò)CT/MRI明確占位性質(zhì),可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛,原發(fā)腫瘤需放化療或手術(shù)切除。
水痘-帶狀皰疹病毒激活可能侵襲臂叢神經(jīng)節。特征為皮膚皰疹與燒灼樣疼痛,急性期需盡早使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片抗病毒,配合普瑞巴林膠囊鎮痛,后期遺留神經(jīng)痛可嘗試神經(jīng)阻滯治療。
臂叢神經(jīng)痛患者應避免提拉重物及劇烈上肢運動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕牽拉。飲食注意補充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復。急性疼痛期可局部冷敷,慢性期改為熱敷改善循環(huán)。若出現肌力持續下降或大小便失禁需立即就醫,提示可能存在脊髓壓迫等嚴重情況。
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