胰腺癌晚期死前的癥狀有哪些

博禾醫生
胰腺癌晚期死前癥狀主要有劇烈疼痛、黃疸、消瘦、消化道出血、意識障礙等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統腫瘤,晚期患者常因腫瘤轉移和多器官衰竭出現多種終末期表現。
胰腺癌晚期患者多出現持續性中上腹或腰背部劇痛,疼痛可能放射至肩胛區。這與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢及周?chē)M織有關(guān),疼痛程度常隨體位改變而加劇。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物控制疼痛,必要時(shí)可聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是膽總管受壓的典型表現,伴隨小便深黃和大便陶土色。腫瘤堵塞膽管導致膽汁淤積時(shí),可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。黃疸患者常伴有頑固性皮膚瘙癢,可使用考來(lái)烯胺散結合爐甘石洗劑外涂改善。
惡病質(zhì)狀態(tài)表現為體重急劇下降、肌肉萎縮,與腫瘤消耗、消化吸收障礙相關(guān)。此時(shí)需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑補充熱量,必要時(shí)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液?;颊呖赡艹霈F嚴重低蛋白血癥,表現為全身水腫。
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時(shí)可引發(fā)嘔血、黑便,出血量大時(shí)可能導致失血性休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉,嚴重者需行內鏡下止血或介入栓塞治療。長(cháng)期使用云南白藥膠囊可能有助于改善慢性滲血。
終末期患者可能出現嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統癥狀,與肝性腦病、電解質(zhì)紊亂或腦轉移相關(guān)。血氨升高時(shí)可使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒,腦水腫患者需甘露醇注射液脫水治療。部分患者臨終前會(huì )出現特征性的潮式呼吸。
胰腺癌晚期患者需加強疼痛管理和營(yíng)養支持,保持皮膚清潔預防壓瘡。家屬應協(xié)助患者采取舒適體位,定期翻身拍背。心理疏導同樣重要,可尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊支持。注意觀(guān)察生命體征變化,出現嘔血、呼吸困難等急癥時(shí)需立即聯(lián)系醫療機構。
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