抑郁癥睡眠障礙特點(diǎn)有哪些
博禾醫生
抑郁癥患者的睡眠障礙特點(diǎn)主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量差、晝夜節律紊亂等。這些表現與抑郁癥狀相互影響,形成惡性循環(huán)。
抑郁癥患者常需超過(guò)30分鐘才能入睡,伴有反復出現的負面思維。腦內5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常會(huì )延長(cháng)睡眠潛伏期,部分患者合并焦慮時(shí)可能出現心悸等軀體不適癥狀。臨床可選用鹽酸曲唑酮片、右佐匹克隆片等調節睡眠節律的藥物,但需在精神科醫生指導下使用。
夜間覺(jué)醒次數超過(guò)3次且難以再次入睡是典型表現,多與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在多夢(mèng)、噩夢(mèng)現象,早晨常感疲倦。米氮平片等具有鎮靜作用的抗抑郁藥可能對此類(lèi)癥狀有幫助。
較平常提前1-2小時(shí)醒來(lái)且無(wú)法繼續入睡是抑郁癥特征性表現,與褪黑素分泌周期改變相關(guān)。這類(lèi)患者日間疲勞感明顯,情緒低谷多出現在清晨。阿戈美拉汀片等調節生物鐘的藥物可能改善癥狀。
盡管睡眠時(shí)長(cháng)足夠,但非快速眼動(dòng)睡眠三期比例下降導致睡眠不解乏?;颊呖赡馨橛卸嗪?、肢體抽動(dòng)等自主神經(jīng)紊亂癥狀,與杏仁核過(guò)度活躍有關(guān)。認知行為治療聯(lián)合小劑量喹硫平片可能提升睡眠效率。
表現為日間過(guò)度嗜睡而夜間清醒,或睡眠-覺(jué)醒周期完全顛倒。這類(lèi)情況多見(jiàn)于重度抑郁癥患者,可能與視交叉上核功能失調有關(guān)。光照療法配合舍曲林片等藥物可幫助重建生物鐘。
抑郁癥患者應保持規律作息,午后避免攝入咖啡因,睡前2小時(shí)可進(jìn)行溫和伸展運動(dòng)。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度為宜。建議記錄睡眠日記幫助醫生評估病情,避免自行服用安眠藥物。若癥狀持續2周以上需及時(shí)到精神心理科就診,睡眠障礙改善通常滯后于情緒癥狀緩解,需要堅持規范治療。
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