眩暈伴耳鳴聽(tīng)力下降可能與梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、耳石癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。眩暈伴耳鳴聽(tīng)力下降通常由內耳淋巴循環(huán)障礙、病毒感染、耳石器脫落、腫瘤壓迫等原因引起，表現為旋轉性眩暈、低頻聽(tīng)力下降、耳悶脹感、平衡障礙等癥狀。

1、梅尼埃病

梅尼埃病可能與內淋巴液吸收障礙、免疫異常等因素有關(guān)，典型癥狀為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降及耳鳴。急性期可遵醫囑使用地塞米松片、鹽酸倍他司汀片、呋塞米片等藥物調節內耳微循環(huán)，發(fā)作間期需限制鈉鹽攝入。

2、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾常由病毒感染、血管痙攣導致耳蝸缺血，表現為72小時(shí)內突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，約半數患者伴眩暈。需在醫生指導下使用甲潑尼龍片、銀杏葉提取物注射液、巴曲酶注射液等藥物改善微循環(huán)，配合高壓氧治療。

3、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎多因病毒感染前庭神經(jīng)，引起持續數天的劇烈眩暈，通常無(wú)耳鳴及聽(tīng)力下降，但部分患者可能出現輕微聽(tīng)覺(jué)異常。治療以對癥為主，可選用鹽酸苯海拉明片、地西泮片等控制眩暈癥狀，急性期后需進(jìn)行前庭康復訓練。

4、耳石癥

耳石癥由耳石器中的碳酸鈣顆粒脫落至半規管引起，表現為頭位變化時(shí)出現的短暫眩暈，一般無(wú)聽(tīng)力下降，但可能合并耳鳴?？赏ㄟ^(guò)Epley復位法治療，嚴重者可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。

5、聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，早期表現為單側耳鳴及漸進(jìn)性聽(tīng)力下降，后期可能出現平衡障礙。確診后需根據腫瘤大小選擇伽瑪刀治療或經(jīng)迷路入路腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期復查聽(tīng)力。

眩暈伴耳鳴聽(tīng)力下降患者應避免咖啡因及酒精攝入，保證充足睡眠，急性發(fā)作期需臥床休息防止跌倒。建議記錄眩暈發(fā)作的頻率、持續時(shí)間及誘發(fā)因素，就診時(shí)攜帶既往聽(tīng)力檢查報告。避免自行使用止暈藥物掩蓋癥狀，需及時(shí)至耳鼻喉科完善純音測聽(tīng)、前庭功能檢查及頭顱MRI等明確病因。