ERCP膽總管取石的利弊有哪些

博禾醫生
ERCP膽總管取石是一種通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結石的治療方法,其優(yōu)勢包括創(chuàng )傷小、恢復快、并發(fā)癥少,但可能存在術(shù)后胰腺炎、出血、穿孔等風(fēng)險。
ERCP膽總管取石的主要優(yōu)勢在于微創(chuàng )性。該技術(shù)通過(guò)自然腔道進(jìn)入膽總管,無(wú)須開(kāi)腹手術(shù),體表無(wú)切口,患者術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間短。對于高齡或合并基礎疾病的患者耐受性較好。操作過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行膽道造影,清晰顯示結石位置和膽管結構。部分病例可在取石后直接放置膽管支架,預防結石復發(fā)。術(shù)后胃腸功能恢復快,多數患者1-2天即可恢復飲食。
該技術(shù)的局限性包括技術(shù)要求高和特定并發(fā)癥風(fēng)險。操作需要經(jīng)驗豐富的內鏡醫師完成,存在插管失敗概率。術(shù)中可能誘發(fā)急性胰腺炎,與造影劑刺激或乳頭括約肌損傷有關(guān)。少數情況下會(huì )發(fā)生十二指腸穿孔或膽管損傷,嚴重時(shí)需中轉開(kāi)腹手術(shù)。取石不徹底可能導致結石殘留,需二次處理。部分患者術(shù)后出現反流性膽管炎,與乳頭括約肌功能受損相關(guān)。長(cháng)期留置支架可能引發(fā)支架堵塞或移位。
建議患者在術(shù)前完善超聲、CT或MRCP檢查明確結石特征,術(shù)后注意觀(guān)察腹痛、發(fā)熱等癥狀。保持低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)情況,出現黃疸、陶土樣大便等異常及時(shí)就醫。合并膽管炎者需遵醫囑規范使用抗生素,不可自行停藥。
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