嬰兒總干嘔但不吐怎么回事

博禾醫生
嬰兒總干嘔但不吐可能與喂養不當、胃食管反流、呼吸道感染、過(guò)敏反應、先天性消化道異常等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整喂養方式、藥物治療、排查過(guò)敏原等方式改善。
奶嘴孔過(guò)大導致流速過(guò)快、喂奶后未拍嗝或過(guò)度搖晃嬰兒,可能刺激咽部引發(fā)干嘔。建議家長(cháng)采用分段喂養,每次喂奶后豎抱拍背10-15分鐘,選擇適合月齡的慢流量奶嘴。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣食物。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善可能導致胃內容物反流刺激食管,表現為頻繁干嘔、拒奶??赡芘c喂養體位不當或腹壓增高有關(guān),通常伴隨哭鬧、弓背等癥狀??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能,嚴重時(shí)需用鋁碳酸鎂混懸凝膠保護黏膜。
鼻塞或咽喉炎癥時(shí),分泌物倒流刺激咽部會(huì )引起干嘔反射。常見(jiàn)于病毒感染,可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。需保持室內濕度在50%-60%,使用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔,必要時(shí)在醫生指導下服用小兒豉翹清熱顆粒。
牛奶蛋白或大豆蛋白過(guò)敏可導致胃腸黏膜水腫,出現干嘔伴濕疹、腹瀉。建議家長(cháng)記錄飲食日記,母乳喂養者需嚴格忌口乳制品,配方奶喂養可更換為深度水解蛋白奶粉。確診后需遵醫囑口服鹽酸西替利嗪滴劑。
如賁門(mén)失弛緩癥、幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病,干嘔癥狀呈持續性且體重增長(cháng)緩慢。需通過(guò)消化道造影或超聲檢查確診,輕度病例可用多潘立酮混懸液改善蠕動(dòng),嚴重者需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。
家長(cháng)應記錄干嘔發(fā)作頻率與誘因,避免強迫喂食。保持嬰兒45度斜坡臥位,衣物松緊適宜。若伴隨精神萎靡、尿量減少或體重不增,需立即就醫排查代謝性疾病。日??勺龈共宽槙r(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但禁止自行使用止吐藥物。母乳喂養母親需保持飲食清淡,補充嬰幼兒益生菌制劑有助于建立正常菌群。
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