神經(jīng)根頸椎病2個(gè)月了還沒(méi)好

博禾醫生
神經(jīng)根型頸椎病2個(gè)月未愈可能與治療方式不當、病情較重或存在其他并發(fā)癥有關(guān)。神經(jīng)根型頸椎病通常由頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等因素刺激神經(jīng)根引起,主要表現為頸肩痛伴上肢放射痛、麻木或肌力下降。治療方式主要有藥物治療、物理治療、牽引治療、中醫調理和手術(shù)治療。
神經(jīng)根型頸椎病急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。若肌肉痙攣明顯可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物治療需持續1-2周觀(guān)察效果,避免自行調整劑量。
超短波、超聲波等物理治療能改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。建議每周3-5次,配合頸椎牽引效果更佳。治療期間需觀(guān)察癥狀變化,若出現頭暈等不適需暫停。物理治療通常需要10-15次為一個(gè)療程。
頸椎牽引可擴大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫,需在康復醫師指導下進(jìn)行。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,每次15-20分鐘,每日1次。避免過(guò)度牽引導致韌帶松弛,牽引后需佩戴頸托保護2小時(shí)。
針灸取風(fēng)池、肩井等穴位配合推拿手法可舒筋活絡(luò ),中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材有助于溫經(jīng)通絡(luò )。中醫治療需辨證施治,10次為一個(gè)療程,治療期間避免頸部受涼和過(guò)度勞累。
若保守治療3個(gè)月無(wú)效且MRI顯示明顯神經(jīng)壓迫,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托6-8周,逐步進(jìn)行頸部功能鍛煉。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,需嚴格評估適應癥。
神經(jīng)根型頸椎病病程較長(cháng)時(shí),建議復查頸椎MRI評估神經(jīng)壓迫程度,排除椎管內腫瘤等疾病。日常生活中需保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭??蛇M(jìn)行頸部米字操等溫和鍛煉,但急性期應制動(dòng)休息。若出現上肢肌力持續下降或大小便功能障礙需立即就醫。
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