乳腺癌術(shù)后可通過(guò)假體植入、自體組織移植、聯(lián)合重建等方式進(jìn)行乳房再造。具體方式需根據患者身體狀況、術(shù)后恢復情況及個(gè)人意愿綜合評估。

1、假體植入

假體植入是將硅膠或鹽水假體置于胸大肌后方完成重建。適用于乳房切除后胸壁組織保留較完整、對側乳房體積較小的患者。手術(shù)創(chuàng )傷較小且恢復快，但可能出現包膜攣縮、假體移位等并發(fā)癥。術(shù)前需評估皮膚條件，若放療后皮膚彈性差則需聯(lián)合皮瓣移植。常用假體包括圓形和解剖型，醫生會(huì )根據胸廓形態(tài)選擇合適型號。

2、自體組織移植

自體組織移植常用腹直肌皮瓣、背闊肌皮瓣或臀部皮瓣。腹直肌皮瓣能同時(shí)實(shí)現腹部塑形，適合腹部脂肪較多的患者；背闊肌皮瓣對供區損傷較小但組織量有限。該方式重建的乳房觸感自然，可隨體重變化同步改變體積，但手術(shù)時(shí)間長(cháng)且供區會(huì )遺留瘢痕。術(shù)后需密切觀(guān)察皮瓣血運，防止血管危象導致組織壞死。

3、聯(lián)合重建

聯(lián)合重建結合假體與自體組織優(yōu)勢，常用帶蒂皮瓣覆蓋假體或脂肪移植補充容積。適合局部組織缺損量大或接受過(guò)放療的患者。脂肪移植需多次手術(shù)，每次注射量不宜過(guò)多以防脂肪液化壞死。該方式能精細調整雙側對稱(chēng)性，但存在脂肪吸收率不確定等問(wèn)題。術(shù)前需通過(guò)三維成像精確測算需要補充的組織量。

4、乳頭乳暈重建

乳頭乳暈重建通常在乳房形態(tài)穩定后進(jìn)行。乳頭重建可采用局部皮瓣折疊、對側乳頭共享或紋飾技術(shù)；乳暈重建多用皮片移植或醫學(xué)紋繡。重建后的乳頭可能因瘢痕收縮逐漸變平，必要時(shí)可通過(guò)注射填充劑維持凸度。部分患者會(huì )選擇佩戴義乳乳頭，避免二次手術(shù)創(chuàng )傷。

5、延期重建

延期重建適用于需術(shù)后放療或存在感染風(fēng)險的患者。通常在治療結束后6-12個(gè)月，待組織水腫消退、放療損傷穩定后再手術(shù)。期間可佩戴臨時(shí)義乳保持體形對稱(chēng)。延期重建能降低放療相關(guān)并發(fā)癥，但患者需經(jīng)歷較長(cháng)的形體缺失期，需要心理疏導支持。

乳房再造術(shù)后需穿戴專(zhuān)用塑身衣6-8周，避免劇烈運動(dòng)防止假體移位或皮瓣損傷。定期隨訪(fǎng)檢查假體完整性，自體組織重建者需監測脂肪存活情況?；謴推诳蛇M(jìn)行淋巴水腫預防訓練，避免患側上肢負重。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，控制高脂食物預防脂肪壞死。心理上需逐步適應重建乳房的觸感變化，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查一次，觀(guān)察有無(wú)局部復發(fā)或重建并發(fā)癥。