急性右心衰的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
急性右心衰的治療方法主要有氧療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物治療、機械輔助循環(huán)支持等。急性右心衰通常由肺動(dòng)脈高壓、右心室心肌梗死、肺栓塞等原因引起，表現為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
1、氧療
氧療是急性右心衰的基礎治療措施，通過(guò)鼻導管或面罩給予高濃度氧氣，有助于改善低氧血癥，減輕呼吸困難癥狀。對于嚴重低氧血癥患者，可能需要無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣支持。氧療過(guò)程中需密切監測血氧飽和度，避免二氧化碳潴留。
2、利尿劑治療
呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑可減輕右心負荷，緩解體循環(huán)淤血癥狀。利尿劑通過(guò)抑制腎小管對鈉的重吸收，增加尿液排出，減輕下肢水腫和腹腔積液。使用過(guò)程中需監測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等不良反應發(fā)生。
3、血管擴張劑治療
硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液等血管擴張劑可降低肺動(dòng)脈壓力和右心室后負荷。這類(lèi)藥物通過(guò)擴張靜脈和動(dòng)脈血管，改善右心室功能。使用時(shí)需嚴格控制劑量，監測血壓變化，避免血壓過(guò)低導致冠狀動(dòng)脈灌注不足。
4、正性肌力藥物治療
多巴酚丁胺注射液、米力農注射液等正性肌力藥物可增強右心室收縮功能。這些藥物通過(guò)增加心肌細胞內鈣離子濃度，提高心肌收縮力，改善心輸出量。適用于伴有低血壓的右心衰患者，需在心電監護下使用。
5、機械輔助循環(huán)支持
對于藥物治療無(wú)效的嚴重右心衰，可考慮右心室輔助裝置或體外膜肺氧合支持。這些機械輔助手段可暫時(shí)替代右心功能，為病因治療爭取時(shí)間。機械輔助治療需在重癥監護病房進(jìn)行，存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
急性右心衰患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?。保持半臥位休息，雙下肢下垂可減輕靜脈回流。監測每日尿量和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲。如出現呼吸困難加重、尿量明顯減少等癥狀應及時(shí)就醫。
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