肝癌如何治療 治療肝癌的五大原則要牢記

博禾醫生
肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(cháng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。手術(shù)前需評估患者肝功能儲備,術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥。對于腫瘤直徑不超過(guò)3厘米的單發(fā)肝癌,手術(shù)切除后五年生存率較高。
肝移植適用于肝功能?chē)乐厥軗p或腫瘤多發(fā)但符合米蘭標準的患者。米蘭標準要求單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米,或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。肝移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑,可能出現排斥反應和感染風(fēng)險。供肝來(lái)源有限是制約肝移植開(kāi)展的主要因素。
局部消融治療包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等方法,適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。這些微創(chuàng )治療通過(guò)高溫或低溫直接破壞腫瘤組織,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)。對于直徑3厘米以下的肝癌,消融治療效果與手術(shù)相當。治療時(shí)需在影像引導下精確定位,可能引起局部疼痛、發(fā)熱等不良反應。
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,適用于中晚期肝癌患者。這些藥物通過(guò)阻斷特定的信號通路發(fā)揮作用,可能引起手足皮膚反應、高血壓、腹瀉等副作用。用藥期間需定期監測肝功能、血壓等指標,根據不良反應程度調整劑量。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等可通過(guò)激活T細胞免疫功能對抗肝癌。這類(lèi)治療對部分晚期肝癌患者有效,可能引起免疫相關(guān)不良反應如皮疹、結腸炎、肝炎等。治療前需評估患者自身免疫狀態(tài),治療期間需密切監測免疫相關(guān)不良反應。
肝癌患者應保持良好的生活習慣,戒煙限酒,避免食用霉變食物。飲食上選擇易消化、高蛋白食物,適量補充維生素。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。定期復查肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現病情變化。出現腹脹、腹痛、食欲下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。在醫生指導下進(jìn)行適度的體育鍛煉,增強機體免疫力。
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