有慢性中耳炎怎么辦

博禾醫生
慢性中耳炎可通過(guò)保持耳道清潔、使用藥物控制感染、手術(shù)修復鼓膜、避免誘發(fā)因素、定期復查等方式治療。慢性中耳炎通常由反復急性感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、過(guò)敏反應、鼓膜穿孔未愈等原因引起。
慢性中耳炎患者需定期清理外耳道分泌物,可使用無(wú)菌棉簽輕柔擦拭耳廓,但禁止深入耳道掏挖。洗澡時(shí)可用防水耳塞阻隔污水,游泳前后使用硼酸酒精滴耳液預防感染。日常注意避免粉塵、煙霧刺激,擤鼻涕時(shí)應單側交替進(jìn)行。
急性發(fā)作期可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液抑制細菌感染,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。若伴隨真菌感染需聯(lián)用克霉唑乳膏,滲出較多時(shí)可用氫化可的松新霉素滴耳液減輕水腫。用藥期間禁止擅自調整劑量,出現耳痛加劇或眩暈需立即停藥就醫。
鼓膜穿孔大于3毫米或反復流膿者,需行鼓室成形術(shù)修補缺損,嚴重聽(tīng)骨鏈破壞者可能需人工聽(tīng)骨植入。術(shù)后1-2周避免用力咳嗽或高空飛行,3個(gè)月內禁止游泳。合并膽脂瘤者需同期行乳突根治術(shù)清除病灶。
上呼吸道感染是常見(jiàn)誘因,流感季節可接種肺炎球菌疫苗。避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為,哺乳期嬰兒應保持45度角喂養。過(guò)敏性鼻炎患者需控制鼻部癥狀,減少鼻咽部分泌物反流至耳咽管。
穩定期每3-6個(gè)月進(jìn)行耳內鏡和純音測聽(tīng)檢查,監測聽(tīng)力變化及鼓膜狀態(tài)。兒童患者需加強腺樣體評估,成人長(cháng)期不愈者應排查糖尿病等基礎病。出現耳鳴、耳悶脹感應及時(shí)復查,防止并發(fā)迷路炎或腦膿腫。
慢性中耳炎患者日常應保證每日飲水量1500-2000毫升以稀釋分泌物,飲食避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)增強抵抗力,但禁止跳水、蹦極等劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)患耳朝上側臥,使用加濕器維持環(huán)境濕度40%-60%。嚴格遵醫囑完成全程治療,不可因癥狀緩解自行停藥,防止發(fā)展為粘連性中耳炎或聽(tīng)力永久損傷。
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