肺栓塞和肺血栓的主要區別有哪些

博禾醫生
肺栓塞與肺血栓的主要區別在于病因和病理機制。肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征,肺血栓特指血栓形成導致的肺栓塞。
肺栓塞的栓子來(lái)源包括血栓、脂肪、羊水、空氣等,其中血栓性栓塞最常見(jiàn)。肺血栓專(zhuān)指血液循環(huán)中形成的血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈,常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓脫落。非血栓性肺栓塞可能由骨折后脂肪滴、腫瘤細胞團等引起。
肺血栓是血管內凝血功能異常導致的血栓形成過(guò)程,涉及血小板活化、纖維蛋白沉積等機制。肺栓塞強調栓子阻塞后的病理生理改變,包括肺動(dòng)脈壓力升高、右心負荷增加等血流動(dòng)力學(xué)變化。
兩者均可出現呼吸困難、胸痛、咯血等表現,但非血栓性肺栓塞可能伴隨特征性癥狀。脂肪栓塞常有神經(jīng)系統癥狀,羊水栓塞多發(fā)生在分娩過(guò)程中伴凝血功能障礙,空氣栓塞可出現心前區碾軋樣雜音。
CT肺動(dòng)脈造影中,肺血栓可見(jiàn)血管內充盈缺損,新鮮血栓呈低密度影。非血栓性栓塞可能顯示特異性表現,如脂肪栓塞可見(jiàn)肺部"暴風(fēng)雪樣"改變,腫瘤性栓塞可見(jiàn)血管內條索狀占位。
肺血栓以抗凝治療為主,常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。非血栓性肺栓塞需針對病因處理,脂肪栓塞需大劑量糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,空氣栓塞需高壓氧治療。
建議出現突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)立即就醫,完善D-二聚體、血氣分析、心電圖等檢查。確診后需嚴格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致栓子再次脫落?;謴推谧襻t囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練,定期復查凝血功能。日常注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,長(cháng)途旅行時(shí)穿戴彈力襪預防靜脈血栓。
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