怎么區(qū)分一型和二型糖尿病的
1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、診斷指標(biāo)及治療方式區(qū)分。主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、胰島素依賴程度、自身抗體檢測結(jié)果、體重變化趨勢等。
1、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退，早期表現(xiàn)為胰島素相對不足。1型患者血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體，2型通常無此類抗體。
2、臨床表現(xiàn)
1型糖尿病起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降、酮癥酸中毒，癥狀進(jìn)展迅速。2型糖尿病起病隱匿，早期可能僅有乏力或視物模糊，部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，肥胖者多見。1型患者發(fā)病時體重多低于正常，2型患者超重或肥胖占比高。
3、診斷指標(biāo)
1型糖尿病確診需檢測C肽水平低下及胰島自身抗體陽性。2型糖尿病診斷以糖化血紅蛋白和空腹血糖為主，C肽水平可能正?；蚱?。1型患者血糖波動更劇烈，易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。
4、治療方式
1型糖尿病須終身依賴胰島素治療，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制，隨病程進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療。
5、并發(fā)癥特征
1型糖尿病更早出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∧I病、視網(wǎng)膜病變。2型糖尿病大血管并發(fā)癥如冠心病、腦梗死發(fā)生風(fēng)險更高。兩者均需定期監(jiān)測尿微量白蛋白、眼底檢查及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。
建議所有糖尿病患者保持規(guī)律血糖監(jiān)測，采用低升糖指數(shù)飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動。1型患者需嚴(yán)格掌握胰島素注射與進(jìn)食時間匹配，2型患者應(yīng)重點(diǎn)控制體重并定期評估胰島功能。出現(xiàn)不明原因口渴加重或傷口不愈時需及時復(fù)診。
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