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十二指腸梗阻保守治療

消化內科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#腸梗阻

十二指腸梗阻保守治療主要包括禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持、藥物治療和內鏡干預等措施。十二指腸梗阻可能由先天性畸形、腫瘤壓迫、炎癥粘連等因素引起，通常表現為嘔吐、腹脹、上腹痛等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減輕腸腔壓力，適用于急性期腸管水腫或痙攣導致的梗阻。治療期間需監測引流液性狀和量，配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓時(shí)間通常持續3-5天，待腸鳴音恢復后逐步嘗試流質(zhì)飲食。

2、靜脈營(yíng)養支持

采用全腸外營(yíng)養提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，維持患者營(yíng)養狀態(tài)。營(yíng)養液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素，通過(guò)中心靜脈導管輸注。治療期間需定期監測肝功能、血糖等指標，營(yíng)養支持通常需維持7-14天。

3、藥物治療

使用注射用奧曲肽抑制消化液分泌，減輕腸管水腫；注射用甲氧氯普胺促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；注射用頭孢曲松鈉預防繼發(fā)感染。藥物治療需嚴格遵醫囑，注意觀(guān)察藥物不良反應，癥狀緩解后逐步調整用藥方案。

4、內鏡干預

對部分性梗阻可采用內鏡下球囊擴張或支架置入，解除局部狹窄。內鏡治療前需完善CT或造影檢查明確梗阻部位，術(shù)后需繼續配合胃腸減壓和營(yíng)養支持。該方法適用于腫瘤壓迫或術(shù)后吻合口狹窄病例。

5、中醫調理

采用大承氣湯加減方通腑泄熱，配合針灸足三里、中脘等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng)。中醫治療需辨證施治，配合禁食期后的流質(zhì)飲食調理，適用于功能性梗阻或術(shù)后恢復期輔助治療。

保守治療期間需密切觀(guān)察生命體征和腹部體征變化，每2-4小時(shí)評估腸鳴音和腹脹程度。若72小時(shí)內癥狀無(wú)改善或出現腹膜刺激征，需考慮中轉手術(shù)治療?；謴推趹獜那辶髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸管。定期復查腹部平片或CT評估腸管通暢情況，建議3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

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    • 全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答：腸梗阻的時(shí)候可以致使干嘔的再次發(fā)生，如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失，進(jìn)而再次出現營(yíng)養不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻，應該說(shuō)干嘔的程度并不嚴重，更絕不會(huì )再次出現體液的大量遺失。所以說(shuō)你這種全身乏力，并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息，避免過(guò)度勞累，加強營(yíng)養，多吃蔬菜水果。
    機械性腸梗阻腸是怎么回事？
    回答：腸梗阻是臨床上最常見(jiàn)的普通外科疾病，已經(jīng)確診為為機械性的腸梗阻的話(huà)，機械性腸梗阻主要是因為腸管的直接堵塞引起的，最常見(jiàn)的臨床癥狀是由長(cháng)期便秘的原因，干結的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻，攝取的液體和食物，消化液、氣體等大量積聚，會(huì )導致腸管擴張，遠端腸段萎陷，引起急性缺血、腸水腫、壞死，甚至是穿孔。對腸道的傷害力度不是很大，但是會(huì )慢慢導致脫水，對于這樣的腸梗阻如果位置比較低的，可以進(jìn)行肛門(mén)灌腸的治療。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答：腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先，可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液，通過(guò)負壓引流瓶引流出來(lái)。其次，還可以通過(guò)肛門(mén)插肛管，促進(jìn)腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而排氣排便。此外，使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部，也可以促進(jìn)腸道通氣通便。還可以使用生大黃，芒硝等開(kāi)水泡化后服用，促進(jìn)通氣。如果是因為腸扭轉、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞，以上保守治療都沒(méi)有效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能治愈。
    腸梗阻的護理有哪些
    回答：腸梗阻的護理主要是對胃腸排毒、胃管的護理，最重要的就是日常生活中的飲食調養，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營(yíng)養均衡，防止身體營(yíng)養不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當的進(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強調的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開(kāi)水，注意飲食清淡為主。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答：肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻，麻痹性腸梗阻有可能會(huì )引發(fā)肚子疼痛，同時(shí)還會(huì )伴有腹脹的感覺(jué)，但是腹脹比較明顯，而且麻痹性腸梗阻還有可能導致出現腹瀉以及嘔吐，如果出現麻痹性腸梗阻，一定要及時(shí)治療，治療晚了對身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種，例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結石等，都容易導致出現肚子疼痛，可以做個(gè)B超檢查一下，再對癥治療。
    蛔蟲(chóng)腸梗阻是什么原因造成的
    回答：蛔蟲(chóng)性腸梗阻蛔蟲(chóng)數量過(guò)多，而成團攪在一起造成的腸梗阻。因為是小孩子，所以要按照醫生開(kāi)的藥方，可以開(kāi)點(diǎn)打蟲(chóng)藥來(lái)吃。觀(guān)察癥狀是否有所緩解，平時(shí)需要注意飲食衛生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒(méi)有緩解，那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個(gè)人衛生習慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅蟲(chóng)藥，以預防感染，家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅蟲(chóng)藥，這樣的話(huà)可以很好的預防這種疾病。
    痙攣性腸梗阻會(huì )影響正常排便嗎
    回答：腸梗阻是指任何原因引起的腸內容物不能順利通過(guò)腸道排出體外，是外科常見(jiàn)的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導致的腸梗阻，在小腸多見(jiàn)，臨床上非常少見(jiàn)。主要是由于腸腔內的異物、寄生蟲(chóng)、炎癥等刺激引起腸壁痙攣，或者腹部的外傷，手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統的疾病。如腦腫瘤、膿腫，精神過(guò)度緊張等引起腸管痙攣而引起的。臨床上表現為腹部絞痛，以臍周最為明顯，惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，嚴重的會(huì )引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調會(huì )影響正常排便。
    腸粘連引起腸梗阻有什么危害
    回答：腸粘連引起腸梗阻有什么危害：腸粘連如果引起了腸梗阻的情況，那么可以出現腹部的疼痛不適，如果是完全性腸梗阻，還可以出現惡心、嘔吐的情況，或者是發(fā)生肛門(mén)的停止排便排氣。腸粘連多發(fā)生于有腹部手術(shù)史的患者，主要的癥狀就是引起腹部的疼痛以及腸道的梗阻。如果發(fā)生了完全性的腸梗阻，那么還容易出現患者的電解質(zhì)紊亂或者是酸堿失衡的情況，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。腸粘連發(fā)生以后，首先是進(jìn)行保守治療，包括控制患者的飲食，持續進(jìn)行胃腸減壓，并且通過(guò)靜脈補液的方式，提供患者所需的營(yíng)養成分，另外還可以通過(guò)灌腸等方式進(jìn)行對癥的治療。
    哪些人群容易得腸梗阻
    回答：通常來(lái)說(shuō)老年人和體質(zhì)比較弱的人相對容易得腸梗阻，這種情況下功能相對衰退、腸道的蠕動(dòng)功能比較弱。在一些情況下就容易出現一些腸道蠕動(dòng)的減退，造成一個(gè)麻痹性的腸梗阻。另外像有一些年紀大了以后，也容易發(fā)生一些器質(zhì)性的問(wèn)題，這種情況下也會(huì )使腸道病變造成腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻的日常飲食？
    回答：腸梗阻平時(shí)盡量不要吃高油膩高脂肪的食物，多吃一點(diǎn)兒蔬菜類(lèi)的水果類(lèi)的所含粗纖維的飲食，粗纖維可以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)排便，有利于預防工作腸梗阻的復發(fā)，平時(shí)不要吃辣的刺激性東西，多喝水，始終保持大便通暢，增加腸梗阻的復發(fā)，如果停止下來(lái)排便排氣及時(shí)復查。
    腸梗阻手術(shù)后多久可以正常飲食
    回答：腸梗阻手術(shù)以后，特別是存在腸壞死切除部分腸管之后，早期是需要絕對的禁飲食的。腸道功能恢復以后可以喝一些熱水或者雞湯、米湯之類(lèi)的食物，注意食物中不能有渣。這時(shí)候要密切觀(guān)察病情變化，如果出現腹痛、惡心、嘔吐或者大便帶血的情況，需要繼續禁飲食。并且需要行相關(guān)的輔助檢查，排除腸缺血、壞死、腸瘺的情況。如果沒(méi)有上述癥狀，一般10-14天就可以逐漸的改為半流質(zhì)飲食了。病情恢復期間不要吃辛辣、生冷、油膩的食物，可以少食多餐，避免暴飲暴食。
    腸梗阻會(huì )誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會(huì )誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導致腸梗阻的原因很多，例如既往有過(guò)腹部手術(shù)史、腸扭轉、胃腸道疾病。直腸癌嚴重的情況下，是可以出現排便困難及腹腔盆腔內轉移，從而出現腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門(mén)停止排便、排氣，同時(shí)可以出現腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    腸梗阻病人的飲食注意事項有哪些
    回答：腸梗阻是指腸道的動(dòng)力消失。腸道不再蠕動(dòng)?；蛘哂幸恍┘膊≡斐晌改c道的動(dòng)力喪失。隨著(zhù)一些食物或者空氣。在腸道內淤積。造成患者腹脹。腸壞死甚至腹痛等情況。而腸梗阻的病人飲食應該以靜脈飲食為主。禁止從口攝入水食物等從靜脈輸入營(yíng)養的物質(zhì)，比如脂肪、乳氨基酸以及高熱量的。飲食以外，還應該注意積極的治療造成腸梗阻的疾病。通過(guò)消除病因，才能使腸梗阻的病人，盡快獲得康復的狀態(tài)。
    腸梗阻恢復以后腸道功能的恢復
    回答：腸梗阻恢復以后，腸道功能的恢復這種情況下，我們說(shuō)盡量避免暴飲暴食尤，其是大量的進(jìn)食，這種情況下容易就會(huì )引起腸梗阻，吃一些相對好消化的食物。另外適當地運動(dòng)能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，另外得定時(shí)排便，這樣就能夠保持一個(gè)腸道的通暢，嚴重的便秘有可能也會(huì )出現，一些嚴重的便秘也會(huì )導致腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻是腸癌嗎
    回答：腸梗阻并不等于腸癌，能引起腸梗阻的原因有很多，例如，腹部手術(shù)、腸道腫物、腸道異物、腸道結石、腹腔內炎癥感染引起腸道麻痹梗阻，嚴重的腹瀉也可出現腸麻痹引起腸梗阻、腸道外腫瘤壓迫腸管也可致使腸道梗阻等等這些情況，它們都是能夠引起腸梗阻的。所以如果出現腸梗阻的情況，如果不能明確病因，就應該上醫院，及時(shí)的給予就診。通過(guò)詳細的檢查，來(lái)確定致使這種癥狀出現的原因。腸梗阻多數，都是可以通過(guò)保守治療得到治愈的。
    腸梗阻會(huì )引起肝功能異常嗎
    回答：腸梗阻不會(huì )引起肝功能異常。嚴格來(lái)說(shuō)腸梗阻屬于一種癥狀，其根本原因是腸道內容物因各種原因不能順利排出，導致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門(mén)排便、排氣。腸梗阻的病因有粘連性腸梗阻、絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻，腸梗阻最常見(jiàn)的原因是腹部手術(shù)后腹腔粘連引起的粘連性腸梗阻。大部分患者經(jīng)保守治療后病情緩解甚至痊愈，無(wú)需再手術(shù)。機械性腸梗阻是由于腸道腫瘤或息肉，需要手術(shù)治療才能治愈。
    腸梗阻做完手術(shù)后需要多長(cháng)時(shí)間能出院
    回答：腸梗阻患者采取手術(shù)治療，解除腸梗阻以及術(shù)后恢復的具體時(shí)間是不一致的。有的患者可能一周左右就可以完全的恢復，而有的患者可能長(cháng)達數周甚至一個(gè)月數個(gè)月的時(shí)間才能夠完全的康復。腸梗阻患者之后要特別注意自己的飲食情況。一般腸梗阻患者所有的飲食菜單都要根據具體的手術(shù)方式來(lái)具體分析。一般臨床上對于非胃腸道手術(shù)患者，一般術(shù)后6到12小時(shí)，麻醉藥物完全代謝后患者胃腸功能可能開(kāi)始有出現恢復，患者肛門(mén)出現排氣、排便，這時(shí)可以給予全流質(zhì)飲食，并逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。
    腸粘連引起的腸梗阻怎么辦
    回答：腸粘連引起的腸梗阻，如果是不全性梗阻，可以先內科保守治療，比如禁食、胃腸減壓、補液、灌腸治療等，適量應用消炎藥，一般能好轉，恢復后注意飲食，不要吃堅硬、難消化的食物。如果不全腸梗阻反復發(fā)作，建議及時(shí)手術(shù)治療。如果是完全性腸梗阻，腹痛劇烈，懷疑腸道絞窄壞死時(shí)，需要及時(shí)手術(shù)治療，否則可能會(huì )并發(fā)全身感染，死亡率高?？傊?，如果以前做過(guò)腹部手術(shù)，突然出現腹脹、排便、排氣減少或完全停止排氣、排便，甚至伴發(fā)惡心、嘔吐等，要高度懷疑腸梗阻，及時(shí)就診，先做腹部立位X線(xiàn)平片初步評估，明確診斷后及時(shí)治療，內科治療無(wú)好轉，及時(shí)外科手術(shù)治療。
    腸梗阻有什么癥狀
    回答：腸梗阻有什么癥狀，一般在臨床中發(fā)生腸梗阻的患者，主要的癥狀表現是腹脹、嘔吐、腹痛以及肛門(mén)停止排氣排便這四種典型的表現，在大多數的腸梗阻患者中都有所體現，一般發(fā)生腸梗阻，上述的表現以后，都建議患者積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，比如禁飲食，必要的時(shí)候胃腸減壓，同時(shí)使用抗生素積極的抗感染，比如要補液，防止電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)需要灌腸，通過(guò)灌腸等等一系列的措施來(lái)促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，同時(shí)在治療過(guò)程中需要完善各項檢查，爭取明確病因。
    出現腸梗阻會(huì )劇烈腹痛嗎
    回答：腸梗阻會(huì )引起劇烈腹痛。腸梗阻是一種比較常見(jiàn)的消化系統疾病，主要表現就是腸道內的物質(zhì)，在通過(guò)腸腔過(guò)程當中受到了嚴重的阻礙，無(wú)法使腸道內容物順利排出，所以會(huì )出現腹壓升高、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹的癥狀。所以，當患者出現腹痛、停止自肛門(mén)排氣、排便的癥狀時(shí)，應該立刻停止進(jìn)食、飲水，去醫院進(jìn)行診斷。此時(shí)醫生會(huì )針對患者進(jìn)行胃腸減壓，促進(jìn)排便、排氣等基礎操作，如果效果不明顯可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。平時(shí)生活當中注意多吃營(yíng)養、容易消化的食物，多吃新鮮水果、蔬菜，注意養成按時(shí)排便的好習慣。
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