卵巢腫瘤的良性和惡性怎么區別

博禾醫生
卵巢腫瘤的良性和惡性可通過(guò)腫瘤生長(cháng)方式、影像學(xué)特征、腫瘤標志物水平、病理檢查及臨床癥狀綜合判斷。
良性卵巢腫瘤通常生長(cháng)緩慢,邊界清晰,呈膨脹性生長(cháng),不會(huì )侵犯周?chē)M織。惡性卵巢腫瘤生長(cháng)迅速,邊界模糊,呈浸潤性生長(cháng),可能侵犯鄰近器官或發(fā)生遠處轉移。良性腫瘤多為單側發(fā)生,惡性腫瘤常為雙側且伴有腹水。
超聲檢查中良性腫瘤多表現為囊性結構,囊壁光滑,內部回聲均勻。惡性腫瘤常為囊實(shí)性混合結構,囊壁不規則,可見(jiàn)乳頭狀突起,血流信號豐富。CT或MRI檢查可進(jìn)一步顯示惡性腫瘤的浸潤范圍及淋巴結轉移情況。
良性腫瘤的CA125、HE4等腫瘤標志物水平通常正?;蜉p度升高。惡性腫瘤患者CA125常顯著(zhù)升高,HE4水平異常增高,且多種標志物聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。但需注意子宮內膜異位癥等良性疾病也可能導致CA125升高。
組織病理學(xué)檢查是金標準,良性腫瘤細胞分化良好,排列規則,核分裂象少見(jiàn)。惡性腫瘤細胞異型性明顯,核漿比例失調,核分裂象多見(jiàn),可見(jiàn)病理性核分裂。免疫組化檢查可輔助鑒別腫瘤來(lái)源及惡性程度。
良性腫瘤患者多無(wú)癥狀或僅有輕微腹脹,腫瘤扭轉時(shí)可突發(fā)腹痛。惡性腫瘤患者常見(jiàn)持續性腹脹、腹痛、消瘦、食欲減退,晚期可出現惡病質(zhì)。部分患者因腫瘤壓迫出現排尿困難、便秘等癥狀。
定期婦科檢查有助于早期發(fā)現卵巢腫瘤。建議育齡女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,絕經(jīng)后女性需提高警惕。出現不明原因腹脹、腹痛、消化異常等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持健康生活方式,避免長(cháng)期使用雌激素類(lèi)藥物,控制體重在正常范圍,適量運動(dòng)有助于降低卵巢腫瘤發(fā)生風(fēng)險。確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行規范治療和隨訪(fǎng)。
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