誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生的因素是什么?

博禾醫生
誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生的因素主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒以及某些藥物或疾病。痛風(fēng)通常表現為關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于大腳趾、踝關(guān)節等部位,嚴重時(shí)可導致關(guān)節畸形和腎功能損害。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者尿酸生成過(guò)多或排泄減少,即使正常飲食也可能發(fā)病。建議有家族史者定期監測血尿酸水平,避免高嘌呤食物,必要時(shí)需遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )導致外源性尿酸增加。這類(lèi)食物代謝后產(chǎn)生大量尿酸,超出腎臟排泄能力時(shí)易誘發(fā)急性發(fā)作。日常需控制紅肉攝入量,增加低脂乳制品和蔬菜水果,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片緩解炎癥。
肥胖者脂肪組織增多會(huì )促進(jìn)尿酸合成,同時(shí)胰島素抵抗會(huì )減少尿酸排泄。體重超標者常合并代謝綜合征,需通過(guò)調整飲食結構和適量運動(dòng)減輕體重。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。
酒精代謝會(huì )消耗ATP生成尿酸,啤酒還含大量嘌呤前體。長(cháng)期飲酒會(huì )抑制腎臟排泄尿酸功能,尤其啤酒、白酒風(fēng)險更高。痛風(fēng)患者應嚴格戒酒,發(fā)作期可遵醫囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮痛。
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝,高血壓、糖尿病等慢性病也會(huì )增加風(fēng)險。這類(lèi)繼發(fā)性痛風(fēng)需治療原發(fā)病,調整用藥方案。腎功能不全者需謹慎使用促尿酸排泄藥,可改用碳酸氫鈉片堿化尿液輔助治療。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免突然受涼或關(guān)節外傷。建議選擇櫻桃、檸檬等低糖水果,限制蔗糖和果糖攝入。急性發(fā)作期應臥床休息抬高患肢,慢性期可進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,所有藥物使用均需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行。
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