腦出血后出現抽搐可能與顱內壓增高、腦組織損傷、繼發(fā)性癲癇、電解質(zhì)紊亂、腦血管痙攣等因素有關(guān)。腦出血后抽搐通常表現為肢體強直、陣攣性發(fā)作、意識喪失等癥狀，需通過(guò)腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因，并采取抗癲癇藥物、降顱壓治療等措施。

1、顱內壓增高

腦出血后血腫占位效應可導致顱內壓急劇升高，壓迫腦干網(wǎng)狀結構及皮質(zhì)神經(jīng)元，引發(fā)全身性抽搐?；颊叱０殡S劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內壓，嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

2、腦組織損傷

出血灶周?chē)X組織缺血缺氧會(huì )導致神經(jīng)元異常放電，引起局灶性或全面性抽搐。這類(lèi)抽搐多發(fā)生于出血后24-72小時(shí)，可能伴有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損。治療需聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片控制發(fā)作，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)保護治療。

3、繼發(fā)性癲癇

腦出血后膠質(zhì)增生形成的致癇灶是遲發(fā)性抽搐的主要原因，多在出血后數月出現。典型表現為反復發(fā)作的肢體抽動(dòng)伴意識障礙，腦電圖可見(jiàn)癇樣放電。長(cháng)期服用卡馬西平片、奧卡西平片可減少發(fā)作頻率，需定期監測血藥濃度。

4、電解質(zhì)紊亂

出血后應激反應或利尿劑使用不當可能導致低鈉血癥、低鈣血癥，引發(fā)肌肉痙攣甚至癲癇樣發(fā)作?；颊呖沙霈F手足搐搦、腱反射亢進(jìn)等體征。糾正電解質(zhì)失衡需靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)調整脫水劑用量。

5、腦血管痙攣

蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管活性物質(zhì)釋放可引起腦血管持續收縮，造成腦灌注不足而誘發(fā)抽搐。多發(fā)生于出血后4-14天，伴隨意識狀態(tài)惡化。尼莫地平注射液能選擇性擴張腦血管，必要時(shí)需行血管內介入治療。

腦出血患者出現抽搐時(shí)應立即保持呼吸道通暢，避免舌咬傷和墜床，記錄發(fā)作時(shí)間和表現特征?；謴推谛杈S持血壓穩定，保證充足睡眠，限制咖啡因攝入，遵醫囑定期復查腦電圖。家屬應學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，患者外出需隨身攜帶注明病情和用藥信息的醫療卡片。