小孩鼻子經(jīng)常出血是怎么回事

博禾醫生
小孩鼻子經(jīng)常出血可能與空氣干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,兒童因生理特點(diǎn)更易發(fā)生鼻出血,可通過(guò)局部壓迫止血、調整環(huán)境濕度、就醫檢查等方式處理。
冬季或空調房?jì)瓤諝鉂穸鹊蜁?huì )導致鼻腔黏膜干燥結痂,兒童頻繁揉鼻可能引發(fā)出血。建議家長(cháng)使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,或用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。若孩子出現鼻腔灼熱感或反復結痂,可睡前涂抹少量凡士林保護鼻前庭。
兒童挖鼻、碰撞等行為易損傷利特爾區血管網(wǎng)。急性出血時(shí)家長(cháng)需讓孩子低頭前傾,用拇指食指持續捏壓鼻翼5-10分鐘。避免填塞紙巾造成二次損傷,出血停止后1周內禁止劇烈運動(dòng)。反復外傷需排查是否存在多動(dòng)癥等行為問(wèn)題。
過(guò)敏原刺激導致鼻黏膜充血水腫,患兒常伴陣發(fā)性噴嚏和清水樣涕??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應。家長(cháng)應每周清洗床品,花粉季減少戶(hù)外活動(dòng),長(cháng)期過(guò)敏需檢測特異性IgE抗體。
先天性發(fā)育異常使凸側黏膜長(cháng)期受氣流沖擊變薄,表現為單側反復出血。鼻內鏡檢查可明確偏曲程度,輕度者可用復方薄荷腦鼻用吸入劑改善癥狀,嚴重偏曲需在青春期后考慮鼻中隔成形術(shù)。日常應避免鼻部受壓。
血小板減少性紫癜或血友病等可引起自發(fā)性鼻出血,常伴皮膚瘀斑或關(guān)節腫痛。需檢測血常規和凝血功能,疑似病例需轉診血液科。急性出血時(shí)可配合醫生使用吸收性明膠海綿填塞,禁止自行服用阿司匹林等影響凝血藥物。
家長(cháng)應定期修剪兒童指甲,飲食中增加獼猴桃、菠菜等富含維生素K的食物。記錄出血頻率和誘因,若每月發(fā)作超過(guò)3次或單次出血超過(guò)20分鐘未止,需耳鼻喉科就診排查血管畸形。運動(dòng)時(shí)佩戴防護面罩,避免頭部劇烈晃動(dòng)。冬季洗臉后用溫熱毛巾敷鼻促進(jìn)血液循環(huán),但禁止過(guò)度清潔鼻腔。
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