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血漿置換和血液灌流的區別

腎內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#血液

血漿置換和血液灌流是兩種不同的血液凈化技術(shù)，前者通過(guò)分離并替換患者血漿清除致病物質(zhì)，后者通過(guò)吸附劑直接過(guò)濾血液中的毒素。

血漿置換的核心機制是將患者血液引入離心設備，分離血細胞與血漿后棄除含有異常蛋白、自身抗體等致病物質(zhì)的血漿，同時(shí)補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。該技術(shù)對清除大分子物質(zhì)效果顯著(zhù)，適用于重癥肌無(wú)力、血栓性微血管病等免疫相關(guān)疾病。治療過(guò)程中需要監測凝血功能，可能發(fā)生低血壓、過(guò)敏反應等并發(fā)癥，單次治療時(shí)長(cháng)通常需要3-5小時(shí)。

血液灌流則使血液流經(jīng)裝有活性炭或樹(shù)脂吸附劑的灌流器，通過(guò)物理吸附和化學(xué)結合方式清除中小分子毒素，常用于藥物中毒、尿毒癥皮膚瘙癢等情況。其優(yōu)勢在于無(wú)需置換液，對分子量500-5000道爾頓的物質(zhì)清除效率高。治療中可能出現血小板減少、發(fā)熱等不良反應，每次治療持續2-4小時(shí)。與血漿置換相比，血液灌流對設備要求較低但無(wú)法調節電解質(zhì)平衡。

兩種技術(shù)可聯(lián)合使用以增強清除效果，具體選擇需根據致病物質(zhì)分子特性、患者臨床狀況綜合評估。治療期間應密切監測生命體征、電解質(zhì)及出血傾向，治療后注意補充營(yíng)養并避免劇烈運動(dòng)。出現寒戰、呼吸困難等不適需立即告知醫護人員。

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    • 血液里有吸血蟲(chóng)怎么辦
    回答：血吸蟲(chóng)病人的血液里有血吸蟲(chóng).，除了服藥治療脾大外，患者需要多專(zhuān)家建議，和醫生保持溝通，按照醫生的建議一步步來(lái)，患者還需要重視護理方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規醫院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    連續血液凈化治療的適應證有哪些
    回答：一、腎臟替代治療。1、ICU患者出現急性腎損傷。2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下，需要利用連續性血液凈化治療，進(jìn)行腎臟替代治療。二、非腎臟的適應癥。1、膿毒癥的病人。2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴重的電解質(zhì)紊亂、嚴重的高熱?？梢酝ㄟ^(guò)連續性的血液凈化治療，對所要清除的溶質(zhì)、水分進(jìn)行治療。
    血液濾過(guò)常用于哪些疾病的治療
    回答：血液濾過(guò)是治療慢性腎衰、尿毒癥的一種治療方式。它的原理是模擬人體正常的腎臟功能，通過(guò)半透膜進(jìn)行濾過(guò)，清除所要清除的一些溶質(zhì)和水分，然后模擬腎小管的重吸收功能，通過(guò)置換液，對病人進(jìn)行清除的一些成分補充。他對一些小分子物質(zhì)，以及中大分子物質(zhì)清除的時(shí)候，我們可以和血液透析交替進(jìn)行，主要是為了清除透析不能清除的一些中大分子物質(zhì)。
    血漿置換為什么要做多次
    回答：我們臨床上常用的血漿置換治療，是我們血液凈化治療方式中的一種，就和我們的血液透析一樣，我們知道當患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過(guò)程中他體內的肌酐尿素氮等毒素，以及過(guò)多的水分排不出去，這時(shí)候我們就要進(jìn)行血液透析治療。因為我們知道血漿置換是將患者的血液引出體外，通過(guò)血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去，他其實(shí)是一個(gè)對癥治療，因為患者在疾病狀態(tài)下，如果患者本身的病因沒(méi)有去除，造成血液里或者是血漿里不應該出現的成分，他是源源不斷的在產(chǎn)生的，所以在治療過(guò)程中，我們會(huì )根據病人的病情以及嚴重程度來(lái)決定病人，可能需要進(jìn)行一次或者是多次的血漿置換治療。
    血液的生化之源指的是什么
    回答：血液的生化之源指的是氣，氣對人體有推動(dòng)調控作用、溫煦涼潤作用、防御作用、固攝作用及中介作用；血對人體有濡養作用及化神作用。脾相當于人體消化、吸收、排泄的總調度，胃則相當于調度下屬的加工車(chē)間。胃主受納，脾主運化。脾的主要功能是運化水谷精微和運化水濕。也就是指脾有消化飲食和吸收運輸營(yíng)養物質(zhì)的功能和促進(jìn)水液代謝的作用。
    血液透析是什么病
    回答：血液透析不是一種病，而是一種對疾病的治療方法，是對腎功能不全不可逆轉了進(jìn)行治療。腎發(fā)揮的作用主要是幾個(gè)方面，第一攝入的水分，把它排除到體外。第二是維持電解質(zhì)的平衡，比如鉀、鈉、氯、氫等電解質(zhì)平衡酸堿平衡。第三個(gè)方面，是把代謝的廢物，比如肌酐和尿素氮排出體外。 患者出現腎功能不可逆的腎功能異常的時(shí)候，腎臟發(fā)揮不了作用，就把患者的血液引出體外，通過(guò)血液透析機，起到完全替代腎臟的作用，把水分和代謝毒物幫助患者排出體外，另外可以幫助患者維持電解質(zhì)和酸堿的平衡。
    血液科是看什么病
    回答：血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病，包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。 貧血性疾病即各種類(lèi)型的貧血，如再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、缺鐵性貧血、失血性貧血、紅細胞破壞過(guò)多性貧血等。 出血性疾病即止血機制異常引發(fā)的疾病，如免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、肝素性血小板減少癥、血小板無(wú)力癥、過(guò)敏性紫癜等。惡性腫瘤性疾病則包括各類(lèi)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病，包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。
    血液透析為什么手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺
    回答：血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后，回輸到身體里面，在這個(gè)血液透析過(guò)程當中，它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程，所以就需要做動(dòng)靜脈內瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái)，讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈，讓靜脈逐漸動(dòng)脈化，能夠達到容易穿刺，同時(shí)又能保證足夠的血流量，以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    血漿里有血紅蛋白嗎
    回答：血漿里一般沒(méi)有血紅蛋白。 血液主要由血細胞和血漿組成，血細胞包括白細胞、紅細胞和血小板，主要在血液中運輸代謝物。血漿主要含有水、血漿蛋白、各種電解質(zhì)、小分子有機化合物等。血漿中通常不含血紅蛋白，而血紅蛋白通常存在于紅細胞中。血漿主要用于維持人體的血液滲透壓，主要包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等，不含血紅蛋白。血紅蛋白由血紅蛋白和血紅素組成，主要參與紅細胞運輸氧氣和二氧化碳。血紅蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，可以使血液變紅。 在日常生活中，如有不適癥狀，應該及時(shí)就醫進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行治療，以免耽誤病情。平時(shí)應該避免過(guò)度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當運動(dòng)，增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血液透析前需要準備什么
    回答：血液透析前需要做的準備如下：1、首先要了解血液透析的一些基本原理，血液透析和腹膜透析的區別及優(yōu)缺點(diǎn)，以及經(jīng)濟上的不同。2、要先了解一下居家附近有沒(méi)有一些醫院能夠做血液透析，或者是可以做腹膜透析，家里有無(wú)條件適合做血液透析或腹膜透析。3、在經(jīng)濟上要了解透析的報銷(xiāo)方式。4、決定血液透析可能要提前聯(lián)系好能夠做透析透析的醫院。5、在進(jìn)入透析之前，如腎功能已經(jīng)出現嚴重損傷，但小便尿量還可以，毒素沒(méi)有完全進(jìn)入，緊急透析的情況下，看能不能夠提前建立動(dòng)靜脈內瘺的通路，避免插管進(jìn)行過(guò)渡，這樣對中心靜脈的保護是非常好的。6、一定要明確透析的時(shí)機，如果進(jìn)入中末期腎臟病的病人，準備進(jìn)入透析之前，一定要在專(zhuān)科的隨訪(fǎng)，密切監測內環(huán)境的變化，以及自身的心臟狀況變化，及時(shí)地進(jìn)入血液透析。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答：血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個(gè)搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個(gè)灌流器可以吸附血小板，導致血小板的減少，可能病人會(huì )出現出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個(gè)血液灌流的時(shí)候，可能由于操作的問(wèn)題或者灌流器的一些問(wèn)題，可以出現一些空氣栓塞或者是這個(gè)吸附物脫落，那么導致一些栓塞的出血。另外一個(gè)就是可能血液灌流的時(shí)候容易出現就是一些過(guò)敏反應，病人可能接觸這個(gè)血濾灌流器以后出現發(fā)熱，出現寒戰或者全身皮疹，出現這個(gè)過(guò)敏反應，這個(gè)在臨床上一旦發(fā)現過(guò)后，我們會(huì )及時(shí)的予以處理。
    腎單位的血液循環(huán)途徑
    回答：腎單位的血液循環(huán)途徑為由腎動(dòng)脈進(jìn)入到腎臟，逐漸分支到小動(dòng)脈，小動(dòng)脈分支到毛細血管中，彎曲盤(pán)繞形成腎小球，腎小球中的毛細血管匯集在小動(dòng)脈，小動(dòng)脈在分支大毛細血管產(chǎn)生，彎曲盤(pán)然后匯聚成腎靜脈。 人體中的腎功能主要是排泄人體中新陳代謝產(chǎn)生的廢物，維持機電節制穩定以及人體分解平衡能力，是人體主要的排泄器官，如腎臟部位出現不適情況，有及時(shí)進(jìn)行檢查，明確病情后積極進(jìn)行治療，否則腎功能損壞會(huì )對身體健康造成極大的影響。 平時(shí)進(jìn)行適當的體育運動(dòng)，增強腎臟排泄功能，避免亂吃藥，保護腎臟功能正常運行。
    血液和腎臟有什么關(guān)系
    回答：腎藏精、精生髓，精髓是我們化生血液的基本物質(zhì)之一，精血互生互化精可生血，腎中的精氣充足則血液化生有源，同時(shí)腎精充足，腎氣充沛也可以促進(jìn)脾胃的運化功能有助于血液的化生命門(mén)之火，也就是腎陽(yáng)。有溫煦和氣化作用，對于血液的化生和運行起著(zhù)重要作用，血主于心根于腎腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰也，可導致脾失健運，補脾而注重益腎，常常事半功倍相得益彰，這正是我們中醫治療慢性血虛證，從腎論治而收功的理論，基礎腎精虧虛者常常會(huì )出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應遲鈍等等癥狀，這也是血虛患者常見(jiàn)的表現。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物，透析過(guò)程主要使用的藥物，第一個(gè)是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個(gè)是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    血漿置換的適應癥有哪些，及它的治療頻率是怎樣的
    回答：血漿置換也是屬于血液凈化當中的一種方式，血漿置換它主要是將這個(gè)血引流出體外以后，將這個(gè)全血分離成血細胞和血漿，血漿置換就是把分離出來(lái)的血漿去掉。還有治病成分的血漿去掉，我們給它輸入新鮮的血漿或者是白蛋白或者是代血漿，以代替這個(gè)去除的有毒成分的血漿。血漿置換在臨床上可以用有很多疾病的治療，那么一個(gè)是包括我們腎臟疾病，包括急性性腎炎或者肺出血，肺腎出血綜合癥，還有一些其他血液系統疾病，包括血栓性的血小板減少，性紫癜，還有溶血尿毒綜合癥，還有就是這個(gè)神經(jīng)內科方面的一些疾病，包括重癥肌無(wú)力，阿格里巴雷綜合癥，還有其他的包括少見(jiàn)的疾病，這個(gè)我們冷球蛋白血癥，還有這個(gè)紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等，都可以進(jìn)行這個(gè)血漿置換的治療。
    血液透析患者如何選擇內瘺
    回答：血液透析患者選擇內瘺的原則如下：1、選擇非優(yōu)勢手的對側面。如果左邊為優(yōu)勢手，一般選擇右側上肢的掌面或者是上臂的外側面。如果右側為優(yōu)勢手，一般選左側為術(shù)制的選擇。2、內瘺的深度在1個(gè)厘米之內，一般在0.5-0.6個(gè)厘米左右，這樣便于穿刺。穿刺的長(cháng)度至少要求在6公分以上，這樣有足夠的血管，以便于在日常的血透中進(jìn)行穿刺。3、要達到一個(gè)相應的血流量。一般要求動(dòng)靜脈內瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
    血液灌流與透析有哪些區別
    回答：血液灌流和血液透析的區別，我們知道血液透析主要是通過(guò)彌散對流，以及超濾的方式清除?；颊唧w內過(guò)多的尿毒素，比如說(shuō)肌酐尿素氮以及過(guò)多的水分，我們血液灌流則是通過(guò)另外一種它的原理，主要是吸附的原理，清除患者體內過(guò)多的藥物毒物，甚至一些免疫復合物。所以第一個(gè)首先他們針對的疾病是不一樣的，透析主要以針對于急慢性腎功能衰竭，血液灌流主要針對于藥物毒物中毒，然后包括我們剛才說(shuō)到的肝性腦病嚴重的感染，以及特殊的這些自身免疫性，以及免疫類(lèi)的一些疾病。所以他們的治療的目的不一樣，它主要是將患者的血液引出體外，我們通過(guò)一個(gè)血漿灌流器將患者其他的需要清除的藥物和毒物，通過(guò)吸附的作用進(jìn)行清除來(lái)達到治療的目的的，一種血液凈化治療的方法。
    血常規能查出血液病嗎
    回答：血常規是血液病最基本的檢查手段，能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的，若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。 比如說(shuō)貧血患者在血常規檢查初步判斷貧血嚴重程度后，還需要進(jìn)一步做肝腎功能檢查、尿常規、大便潛血、骨髓檢查、胃腸鏡檢查、寄生蟲(chóng)檢查等，明確具體病因后再治療。 惡性腫瘤性疾病，如白血病，除血常規檢查外，還需要進(jìn)行骨髓活檢、細胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色核型和分子生物學(xué)檢查、血液生化檢查，對疾病分型分類(lèi)后再制定個(gè)性化治療方案。 血常規是血液病最基本的檢查手段，能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的，若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。
    血液透析是怎樣做的
    回答：血液透析及我們現在說(shuō)的人工腎，都是通過(guò)儀器，將人體的血液引出來(lái)，再經(jīng)過(guò)體外的裝置，如透析機、透析器等，將血液經(jīng)過(guò)凈化過(guò)濾之后，又返回到體內去，這就是我們的血液透析。我們有幾種方式，也血液透析簡(jiǎn)單，也就是我們的低通高通透析，我們還可以進(jìn)行一個(gè)血液灌流，灌流主要是對一些大分子物質(zhì)，體內的一些毒素，我們普通的低通高通，透不出去的情況，我們就可以經(jīng)過(guò)灌流，或者說(shuō)是我們經(jīng)過(guò)血液濾過(guò)的方式，進(jìn)行腎臟的替代治療。
    血液里是氧還是氧氣
    回答：血液里是氧氣。 氧是一種元素，又稱(chēng)氧元素，而氧氣是一種物質(zhì)，氧氣是氧元素常見(jiàn)的單質(zhì)形態(tài)，在標準狀況下兩個(gè)氧元素結合形成氧氣，既可以以單質(zhì)的形式存在，也可以以化合物的形式存在，而氧氣就只是單質(zhì)形式存在。正常來(lái)說(shuō)人體的血液中是含有氧氣的，通過(guò)呼吸，人體可以把氧氣吸收進(jìn)身體與血液中的血紅蛋白所結合，通過(guò)血液輸送到人體的各個(gè)器官，保證人體的正常生命活動(dòng)。如果血液里氧氣含量低的原因有很多，比如當身處高原工作或旅行或者潛入深海底者，或在通透性不好的礦井下工作者，均會(huì )出現血液里氧氣含量低，另外，呼吸道分泌物過(guò)多堵塞氣道，或哮喘發(fā)作等均會(huì )導致呼吸不通暢，從而出現血液里氧氣含量低。 平時(shí)一定要多進(jìn)行鍛煉，這樣可以促進(jìn)身體的血液循環(huán)速度，對提高新陳代謝有一定的幫助作用。
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