多形紅斑反復發(fā)燒如何處理

博禾醫生
多形紅斑反復發(fā)燒需根據病因采取抗感染、抗炎及對癥治療,常見(jiàn)處理方式有局部用藥、口服藥物、靜脈輸液等。多形紅斑可能與病毒感染、藥物過(guò)敏、細菌感染等因素有關(guān),表現為皮膚靶形紅斑伴發(fā)熱,建議及時(shí)就醫明確病因。
皮膚病變可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏抗感染。糜爛滲出部位用生理鹽水濕敷后涂抹氧化鋅軟膏保護創(chuàng )面。避免搔抓皮損,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可遵醫囑服用對乙酰氨基酚片退熱。懷疑病毒感染時(shí)使用阿昔洛韋片抗病毒,藥物過(guò)敏所致需停用可疑藥物并口服氯雷他定片抗過(guò)敏。細菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,用藥期間監測體溫變化。
重癥患者需住院靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應,同時(shí)補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。合并皰疹病毒感染可靜脈滴注更昔洛韋注射液,出現敗血癥時(shí)根據藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
需進(jìn)行血常規、C反應蛋白檢測判斷感染類(lèi)型,單純皰疹病毒IgM抗體檢測明確病毒感染,藥物斑貼試驗排查過(guò)敏原。反復發(fā)作者需完善自身抗體譜篩查結締組織病,必要時(shí)行皮膚活檢明確病理類(lèi)型。
發(fā)熱期每日監測體溫4次,物理降溫時(shí)禁用酒精擦浴。進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶藕粉,口腔黏膜破損者用復方氯己定含漱液清潔?;謴推诒苊馊展獗?,洗澡水溫控制在37℃以下,瘙癢明顯時(shí)可冷敷患處。
患者應保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,記錄發(fā)熱與皮損變化規律供醫生參考。急性期臥床休息,恢復期逐步增加活動(dòng)量。避免使用磺胺類(lèi)、青霉素等易致敏藥物,接種疫苗前需咨詢(xún)醫生。病程超過(guò)2周或出現血皰、黏膜廣泛糜爛時(shí)需立即復診。
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