孕婦空腹血糖6.1mmol/L正常嗎

博禾醫生
孕婦空腹血糖6.1mmol/L屬于異常值,可能提示妊娠期血糖代謝異常。正常孕婦空腹血糖應低于5.1mmol/L,若達到5.1-6.9mmol/L需考慮妊娠期糖尿病可能,主要受胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌、遺傳因素、飲食結構失衡、體重增長(cháng)過(guò)快等因素影響。
妊娠中晚期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì )拮抗胰島素作用,導致血糖調節能力下降。此時(shí)需通過(guò)血糖監測、營(yíng)養科會(huì )診制定個(gè)性化飲食方案,避免高糖高脂飲食,適當增加膳食纖維攝入。
胎盤(pán)催乳素、生長(cháng)激素等會(huì )促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生游離脂肪酸,進(jìn)一步加重胰島素抵抗。建議分餐制進(jìn)食,每日5-6餐控制單次碳水化合物攝入量,配合散步等低強度運動(dòng)改善糖代謝。
有糖尿病家族史的孕婦更易出現糖耐量異常。此類(lèi)人群應在孕早期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查,必要時(shí)使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素、地特胰島素等控制血糖。
精制碳水攝入過(guò)多、膳食纖維不足會(huì )快速升高餐后血糖。推薦選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧飯,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免含糖飲料及高糖水果。
孕期體重增幅超過(guò)推薦標準會(huì )加重代謝負擔。根據孕前BMI制定增重計劃,單胎妊娠體重增長(cháng)建議為:偏瘦者12-18kg、正常者11-16kg、超重者7-11kg、肥胖者5-9kg。
確診妊娠期糖尿病需通過(guò)75g口服葡萄糖耐量試驗,空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖任一超標即可診斷。血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。未達標的孕婦應在內分泌科醫生指導下使用胰島素治療,禁止口服降糖藥。日常需記錄膳食日志,監測晨起及三餐后血糖,定期復查糖化血紅蛋白。分娩后6-12周需復查糖耐量,此后每3年篩查一次糖尿病。
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