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什么情況代表肺栓塞的溶栓治療有效

呼吸內科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#肺栓塞#栓塞

肺栓塞溶栓治療有效的標志主要有呼吸困難緩解、血氧飽和度回升、心率恢復正常、肺動(dòng)脈壓下降、D-二聚體水平降低等。溶栓治療通過(guò)溶解血栓恢復肺部血流，需結合臨床癥狀與實(shí)驗室指標綜合評估。

1、呼吸困難緩解

患者接受溶栓后，因血栓溶解使得肺動(dòng)脈血流恢復，肺部通氣/血流比例改善，缺氧狀態(tài)減輕。原先因栓塞導致的突發(fā)性呼吸困難、胸痛等癥狀會(huì )逐漸減輕，活動(dòng)耐量提升。需監測靜息與活動(dòng)后呼吸頻率變化。

2、血氧飽和度回升

血氧飽和度持續高于90%提示溶栓有效。血栓阻塞解除后，肺泡換氣功能改善，動(dòng)脈血氧分壓升高?？赏ㄟ^(guò)指脈氧監測或動(dòng)脈血氣分析驗證，但需排除其他影響氧合的因素如肺部感染。

3、心率恢復正常

肺動(dòng)脈壓力下降后，心臟代償性心動(dòng)過(guò)速逐漸緩解。心率恢復至60-100次/分鐘且無(wú)室性心律失常，反映右心負荷減輕。需持續心電監護觀(guān)察是否出現竇性心律穩定化。

4、肺動(dòng)脈壓下降

超聲心動(dòng)圖顯示右心室收縮壓下降或三尖瓣反流減輕，提示肺動(dòng)脈機械梗阻解除。右心室大小及功能改善也是重要指標，但需注意部分患者可能存在慢性肺動(dòng)脈高壓殘留。

5、D-二聚體水平降低

溶栓后24-48小時(shí)復查D-二聚體，若呈進(jìn)行性下降提示纖維蛋白溶解活躍。但需結合臨床，因術(shù)后、創(chuàng )傷等非血栓因素也可能導致D-二聚體升高。

溶栓治療期間需絕對臥床，避免穿刺部位出血?；謴推诮ㄗh逐步增加低強度有氧運動(dòng)如步行，促進(jìn)心肺功能康復。飲食以低脂高蛋白為主，限制鈉鹽攝入。定期復查凝血功能及心臟超聲，評估有無(wú)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險。若出現咯血、頭痛等出血傾向需立即就醫。

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    回答：自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的，個(gè)人情況不同，選擇方法也會(huì )有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微，可通過(guò)注射脂肪溶解劑來(lái)幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴重，可選擇手術(shù)處理，將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫院檢查后，明確判斷，對應處理。
    引起耵聹栓塞的原因是什么
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    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血動(dòng)脈內，然后通過(guò)微導管，向供血動(dòng)脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng )傷小手術(shù)以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應及對肝臟有損傷嗎
    回答：術(shù)后可能會(huì )出現栓塞的綜合癥反應，栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的，可以沒(méi)有明顯的癥狀和體征如果較重的，可以出現疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀，絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受，就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復正常，偶爾有輕度的肝功能異常，對癥治療后都可以恢復的，目前那個(gè)大多數肝血管瘤經(jīng)過(guò)介入治療后，都可以得到滿(mǎn)意的療效，而且對肝臟是沒(méi)有明顯損害的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級，當我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應在急性期及時(shí)到醫院接受治療，如果栓塞比較嚴重，在6個(gè)小時(shí)之內到達醫院救治有可能通過(guò)靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來(lái)然后讓血管再通。
    腎動(dòng)脈栓塞是什么?
    回答：腎動(dòng)脈栓塞包括腎動(dòng)脈栓子和腎動(dòng)脈血栓形成。由于其相當罕見(jiàn)，癥狀無(wú)特異性，故容易誤診或延誤診斷。腎動(dòng)脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險期
    回答：玻尿酸栓塞的危險期通常為一周左右，具體根據個(gè)人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后，皮膚可能出現淤青等癥狀，恢復期間需要注意局部衛生，避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問(wèn)題，應用廣泛。在危險期內需特別注意，過(guò)后逐漸好轉。
    抽脂手術(shù)會(huì )引起脂肪栓塞嗎
    回答：抽脂手術(shù)出現脂肪栓塞的幾率很小，如果醫師操作手法不正確時(shí)也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫院，讓專(zhuān)業(yè)人士操作，能在一定程度上規避風(fēng)險。術(shù)后一般會(huì )有疼痛以及麻木癥狀，不能被避免，一般是短暫性的，過(guò)段時(shí)間之后能恢復正常，需要穿一段時(shí)間塑身衣來(lái)幫助身體塑形，還能在一定程度上預防皮膚出現松弛下垂，減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區別
    回答：腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內動(dòng)脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。根據栓子來(lái)源，可分為心源性、非心源性和來(lái)源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%，主要來(lái)源于心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部腦梗死的60%，是各種原因引起的血管壁病變基礎上，動(dòng)脈主干或者是分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現局灶性神經(jīng)系統癥狀和體征。
    腫瘤為什么會(huì )引發(fā)肺栓塞
    回答：腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者尤其是活動(dòng)性腫瘤患者，腫瘤活動(dòng)會(huì )釋放大量的促凝因子，形成血栓，所以患者在肺栓塞查音過(guò)程中，醫生常規都會(huì )給患者進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
    腫瘤為什么會(huì )引發(fā)肺栓塞
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    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答：肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會(huì )出現突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現上述癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫，通過(guò)血液中D-二聚體檢查，動(dòng)脈血氣分析，胸部影像學(xué)檢查等明確診斷，可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物，包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應絕對臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩定后在醫生指導下，下床活動(dòng)，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長(cháng)時(shí)間受壓、破損。
    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答：肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會(huì )出現突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現上述癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫，通過(guò)血液中D-二聚體檢查，動(dòng)脈血氣分析，胸部影像學(xué)檢查等明確診斷，可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物，包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應絕對臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩定后在醫生指導下，下床活動(dòng)，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長(cháng)時(shí)間受壓、破損。
    肺栓塞是怎么造成的
    回答：肺栓塞主要是血栓到達肺部血管，導致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長(cháng)期臥床的病人，或者長(cháng)期靜坐的這類(lèi)的病人，都會(huì )出現血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來(lái)循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長(cháng)了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì )導致肺栓塞死亡。
    肺栓塞是怎么造成的
    回答：肺栓塞主要是血栓到達肺部血管，導致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長(cháng)期臥床的病人，或者長(cháng)期靜坐的這類(lèi)的病人，都會(huì )出現血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來(lái)循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長(cháng)了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì )導致肺栓塞死亡。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答：肺栓塞患者老是打哈欠，這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀，建議到醫院做個(gè)腦電圖和腦部核磁共振來(lái)進(jìn)行檢查，檢查清楚，在醫生指導下進(jìn)行治療，可以吃營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物和擴張血管的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如腦心通膠囊，血塞通，胞磷膽堿，養血清腦顆粒谷維素片等，平時(shí)應注意觀(guān)察癥狀。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答：肺栓塞患者老是打哈欠，這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀，建議到醫院做個(gè)腦電圖和腦部核磁共振來(lái)進(jìn)行檢查，檢查清楚，在醫生指導下進(jìn)行治療，可以吃營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物和擴張血管的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如腦心通膠囊，血塞通，胞磷膽堿，養血清腦顆粒谷維素片等，平時(shí)應注意觀(guān)察癥狀。
    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答：肺栓塞溶栓前的話(huà)，這個(gè)沒(méi)有必要抗凝的。容易導致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話(huà)最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導致溶栓的時(shí)候，血栓脫落。我們溶栓的話(huà)有禁忌癥，還有適應癥的，如果他出現了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個(gè)高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。
    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答：肺栓塞溶栓前的話(huà)，這個(gè)沒(méi)有必要抗凝的。容易導致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話(huà)最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導致溶栓的時(shí)候，血栓脫落。我們溶栓的話(huà)有禁忌癥，還有適應癥的，如果他出現了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個(gè)高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。
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