羊水栓塞是怎么引起的 普及羊水栓塞的5個(gè)常見(jiàn)誘因
羊水栓塞主要由分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起，常見(jiàn)誘因有胎膜早破、子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常、剖宮產(chǎn)手術(shù)、高齡妊娠等。羊水栓塞是產(chǎn)科急危重癥，發(fā)病急驟且兇險，需立即進(jìn)行搶救治療。
1、胎膜早破
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，可能導致羊水通過(guò)破損的胎膜進(jìn)入母體血液循環(huán)。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān)，表現為陰道突然流出清亮液體。發(fā)生胎膜早破時(shí)需立即采取臀高臥位，避免羊水繼續外流，并及時(shí)就醫進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
2、子宮收縮過(guò)強
子宮收縮過(guò)強可能由縮宮素使用不當或自發(fā)宮縮過(guò)頻導致，過(guò)強的宮縮壓力會(huì )使羊水通過(guò)子宮蛻膜靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況常伴隨劇烈腹痛和胎心異常，需立即停用縮宮藥物，遵醫囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、胎盤(pán)異常
前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等異常情況可能破壞胎盤(pán)屏障，增加羊水進(jìn)入母體的概率。胎盤(pán)異常多表現為無(wú)痛性陰道出血或突發(fā)劇烈腹痛，需通過(guò)超聲檢查確診。對于疑似胎盤(pán)異常者，應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，并做好緊急手術(shù)準備。
4、剖宮產(chǎn)手術(shù)
剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口可能成為羊水進(jìn)入母體循環(huán)的通道，特別是在胎頭高浮或羊水過(guò)多的情況下風(fēng)險更高。手術(shù)過(guò)程中需注意操作輕柔，避免粗暴按壓宮底，術(shù)后密切觀(guān)察患者生命體征。對于高危產(chǎn)婦，可預防性使用低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦血管彈性降低，子宮蛻膜血管更易受損，羊水進(jìn)入循環(huán)的風(fēng)險增加。高齡產(chǎn)婦應加強產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病，分娩時(shí)建議在有搶救條件的醫院進(jìn)行。出現呼吸困難、血壓驟降等異常癥狀時(shí)，需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
預防羊水栓塞需規范產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現和處理高危因素。分娩過(guò)程中應避免不必要的宮縮劑使用，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦如出現突發(fā)呼吸困難、紫紺、休克等癥狀，需立即呼叫急救，在轉運過(guò)程中保持呼吸道通暢，建立靜脈通路。產(chǎn)后需密切監測凝血功能，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生，恢復期應注意補充營(yíng)養，適當活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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