出現肺結核可疑癥狀時(shí)應該如何做

博禾醫生
出現肺結核可疑癥狀時(shí)應立即就醫檢查并做好個(gè)人防護。肺結核可疑癥狀主要包括持續咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等,需通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)或CT等確診。接觸者應隔離觀(guān)察,患者需規范使用抗結核藥物。
肺結核確診需進(jìn)行痰涂片抗酸染色、結核菌培養及分子生物學(xué)檢測。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現肺部浸潤、空洞等典型病變。結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗有助于輔助診斷?;鶎俞t療機構發(fā)現疑似病例需立即轉診至定點(diǎn)醫院,避免漏診導致傳播風(fēng)險。
疑似患者在確診前應佩戴醫用外科口罩,咳嗽時(shí)用肘部遮擋。單獨居住并保持房間通風(fēng),痰液需用含氯消毒劑處理。家庭成員需進(jìn)行結核菌篩查,兒童、老年人等易感人群應避免密切接觸?;颊咭挛镄柚蠓邢?,餐具單獨清洗。
確診后需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一線(xiàn)抗結核藥物。強化期需四藥聯(lián)用,鞏固期采用異煙肼聯(lián)合利福平。全程督導化療可提高治愈率,擅自停藥易導致耐藥。用藥期間需定期監測肝功能、視力等不良反應。
對密切接觸者進(jìn)行癥狀篩查和胸部影像學(xué)檢查。5歲以下兒童接觸者需預防性服用異煙肼。學(xué)校、監獄等集體單位出現病例時(shí),應開(kāi)展全員篩查。艾滋病病毒感染者等免疫缺陷人群接觸后需加強醫學(xué)觀(guān)察。
患者居住環(huán)境需用紫外線(xiàn)燈每日照射,地面用含氯消毒劑擦拭。被褥經(jīng)常暴曬,書(shū)籍等物品可用環(huán)氧乙烷熏蒸。病房需負壓通風(fēng),痰盂用2000mg/L含氯消毒液浸泡。終末消毒需由專(zhuān)業(yè)機構完成。
肺結核患者需保證充足營(yíng)養,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補充維生素A、D增強免疫力。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒??祻推诳蛇M(jìn)行散步等溫和運動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)。定期復查痰菌和胸片,完成全程治療后可降低復發(fā)概率。密切接觸者若出現咳嗽超過(guò)兩周應及時(shí)篩查,早期發(fā)現能顯著(zhù)改善預后。
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