肺部結核球需不需要手術(shù)切除

博禾醫生
肺部結核球是否需要手術(shù)切除需根據病情嚴重程度決定。結核球直徑較大、伴隨咯血或藥物治療無(wú)效時(shí)通常建議手術(shù),病灶較小且對藥物敏感時(shí)可保守治療。結核球是肺結核的一種特殊形態(tài),由纖維組織包裹干酪樣壞死物質(zhì)形成。
結核球直徑超過(guò)3厘米或位于肺門(mén)附近時(shí),手術(shù)切除可降低病灶破潰風(fēng)險。這類(lèi)病灶容易壓迫支氣管導致肺不張,或侵蝕血管引發(fā)大咯血。手術(shù)方式多采用胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),創(chuàng )傷較小且能完整清除病灶。術(shù)后仍需規范抗結核治療6個(gè)月以上,防止殘留結核菌復發(fā)。
直徑2厘米以下的結核球若無(wú)癥狀,可優(yōu)先嘗試異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合治療。這類(lèi)病灶藥物滲透性較好,規范用藥后多數能鈣化愈合。治療期間需每月復查胸部CT,若6個(gè)月內病灶未縮小或出現結核中毒癥狀,則需考慮轉為手術(shù)治療。特殊情況下如合并糖尿病或免疫功能低下者,手術(shù)指征可適當放寬。
結核球患者無(wú)論是否手術(shù),均需保證充足營(yíng)養和休息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等有助于組織修復。避免吸煙及接觸粉塵刺激,康復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。術(shù)后患者應定期復查肝腎功能,抗結核藥物可能引起胃腸道反應或肝功能損害,出現食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整用藥方案。
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