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有肺部結核球能不能做手術(shù)

患者：女，32歲

病情描述:
有肺部結核球能不能做手術(shù)
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張越 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 呼吸內科

肺部結核球多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)抗結核藥物治療控制，僅當合并嚴重并發(fā)癥或藥物治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)切除。

1、藥物治療

一線(xiàn)抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合使用可有效縮小結核球，需持續用藥6-9個(gè)月并定期復查胸部CT評估療效。

2、手術(shù)指征

當結核球直徑超過(guò)3厘米、合并咯血或繼發(fā)感染，或與肺癌難以鑒別時(shí)，需行肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)等外科干預。

3、風(fēng)險評估

手術(shù)可能引起支氣管胸膜瘺或結核播散，術(shù)前需充分抗結核治療2-3個(gè)月以降低活動(dòng)性感染風(fēng)險。

4、術(shù)后管理

術(shù)后仍需完成全程抗結核治療，并監測肝功能及藥物不良反應，每3個(gè)月復查CT直至病灶穩定。

建議結核球患者保持高蛋白飲食，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，嚴格遵醫囑用藥并完成療程，避免擅自停藥導致耐藥性產(chǎn)生。

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