脛骨平臺骨折膝蓋腫脹怎么辦

博禾醫生
脛骨平臺骨折后膝蓋腫脹可通過(guò)冰敷、抬高患肢、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。脛骨平臺骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、運動(dòng)損傷等原因引起。
骨折后48小時(shí)內可用冰袋包裹毛巾敷于腫脹處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復進(jìn)行。低溫能促使血管收縮,減少局部血流和組織液滲出,有助于緩解腫脹和疼痛。注意避免皮膚凍傷,冰袋不可直接接觸皮膚。
平臥時(shí)將患肢墊高至超過(guò)心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。建議在腿下墊2-3個(gè)枕頭,保持膝關(guān)節輕度屈曲位。持續抬高可減輕血管內靜水壓,加速組織液回流,對消除腫脹具有明顯效果。
使用彈性繃帶從足部向膝部螺旋式纏繞,壓力需均勻適度。包扎過(guò)緊可能影響血液循環(huán),需定期檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和趾端顏色。加壓能增加組織間隙壓力,限制繼續腫脹,同時(shí)提供外部支撐作用。
可遵醫囑使用甘露醇注射液減輕組織水腫,口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),外敷氟比洛芬凝膠貼膏消炎鎮痛。嚴重腫脹可能需靜脈注射呋塞米等利尿劑,但需監測電解質(zhì)平衡。藥物使用期間需觀(guān)察排尿量和腫脹消退情況。
對于嚴重粉碎性骨折伴明顯移位者,需行切開(kāi)復位內固定術(shù)恢復關(guān)節面平整。術(shù)中可能采用鋼板螺釘系統或外固定支架,術(shù)后需持續引流關(guān)節積血。手術(shù)能準確復位骨折塊,消除血腫形成來(lái)源,是解決結構性腫脹的根本方法。
脛骨平臺骨折后應嚴格避免患肢負重,早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入。腫脹持續加重或出現皮膚發(fā)紫、感覺(jué)異常時(shí)需立即就醫??祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行膝關(guān)節屈伸鍛煉,配合物理治療促進(jìn)功能恢復。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,防止創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。
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