葡萄胎復發(fā)時(shí)會(huì )出現什么癥狀

博禾醫生
葡萄胎復發(fā)時(shí)可能出現陰道不規則出血、子宮異常增大、妊娠劇吐、下腹疼痛、卵巢黃素化囊腫等癥狀。葡萄胎復發(fā)主要與滋養細胞異常增生有關(guān),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,需通過(guò)超聲檢查和人絨毛膜促性腺激素監測確診。
陰道出血是葡萄胎復發(fā)的典型表現,多呈現暗紅色或咖啡色,出血量可多可少,可能持續數周。由于滋養細胞過(guò)度增殖導致子宮內膜血管破壞,出血常伴有水泡狀組織排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別,通過(guò)病理檢查可明確診斷。
子宮體積往往超過(guò)停經(jīng)月份,質(zhì)地柔軟,因絨毛水腫和滋養細胞增生導致宮腔擴張。完全性葡萄胎患者的子宮增大現象更為顯著(zhù),可能伴隨子宮收縮痛。超聲檢查可見(jiàn)特征性的"落雪狀"回聲。
惡心嘔吐癥狀較正常妊娠更為嚴重,可能與異常升高的HCG水平刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。部分患者會(huì )出現電解質(zhì)紊亂和體重明顯下降,需警惕妊娠劇吐導致的脫水及代謝性堿中毒。
表現為持續性隱痛或陣發(fā)性絞痛,可能因子宮快速擴張或卵巢黃素化囊腫扭轉所致。疼痛突然加劇需警惕子宮穿孔或腹腔內出血等急腹癥情況,此時(shí)往往伴有休克表現。
由于高濃度HCG持續刺激卵巢,雙側卵巢可形成多房性囊腫,直徑可達10厘米以上。囊腫扭轉或破裂時(shí)可引起急性腹痛,多數在葡萄胎清除后2-4個(gè)月自行消退。
確診葡萄胎復發(fā)后需及時(shí)行清宮手術(shù),術(shù)后每周監測HCG水平直至連續3次陰性。建議避孕1年以上,再次妊娠前應進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。日常需注意觀(guān)察陰道出血情況,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì )陰清潔。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,補充葉酸和維生素B族。定期婦科檢查和人絨毛膜促性腺激素隨訪(fǎng)對預防惡性滋養細胞腫瘤至關(guān)重要。
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