近視有一定的遺傳概率，但并非絕對遺傳。近視的遺傳因素主要有高度近視家族史、基因突變、眼球發(fā)育異常、環(huán)境因素疊加、病理性近視傾向等。

1、高度近視家族史

父母雙方均為高度近視時(shí)，子女近視概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)遺傳多與常染色體顯性遺傳模式相關(guān)，表現為兒童期即出現近視且進(jìn)展較快。建議家長(cháng)在孩子3歲起定期進(jìn)行視力篩查，建立屈光發(fā)育檔案。

2、基因突變

目前已發(fā)現PAX6、COL2A1等數十個(gè)近視相關(guān)基因。這些基因突變可能影響鞏膜膠原合成或眼球軸向生長(cháng)調控。對于攜帶致病基因突變者，即使沒(méi)有明顯家族史，仍可能將易感基因遺傳給后代。

3、眼球發(fā)育異常

先天性眼球結構異常如角膜曲率過(guò)大、前房過(guò)淺等具有遺傳傾向。這類(lèi)解剖學(xué)特征可能通過(guò)多基因遺傳方式傳遞給下一代，導致嬰幼兒期即出現屈光不正。孕期營(yíng)養均衡有助于降低發(fā)育異常風(fēng)險。

4、環(huán)境因素疊加

讀寫(xiě)姿勢不當、近距離用眼過(guò)度等環(huán)境因素會(huì )顯著(zhù)放大遺傳效應。父母近視的兒童更需嚴格控制電子屏幕使用時(shí)間，每天保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，陽(yáng)光照射可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌抑制眼軸增長(cháng)。

5、病理性近視傾向

伴有黃斑病變、后鞏膜葡萄腫等并發(fā)癥的病理性近視遺傳風(fēng)險較高。這類(lèi)患者子女需每半年進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)考慮后鞏膜加固術(shù)等干預措施?；驒z測可輔助評估遺傳風(fēng)險等級。

建立科學(xué)用眼習慣是阻斷近視代際傳遞的關(guān)鍵。學(xué)齡兒童應遵循20-20-20護眼法則，每20分鐘眺望20英尺外景物20秒。飲食方面注意補充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養素，適量食用深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)。孕婦妊娠期需保證充足DHA攝入，促進(jìn)胎兒視覺(jué)系統發(fā)育。對于已近視的青少年，角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液可延緩進(jìn)展，但須在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用。