肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(cháng)期受損后纖維組織增生、假小葉形成的病理過(guò)程，需及時(shí)干預防止肝功能衰竭。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化主要病因。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死，激活肝星狀細胞產(chǎn)生膠原纖維，逐漸形成纖維間隔?；颊呖赡艹霈F乏力、腹脹等癥狀。抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋可抑制病毒復制，干擾素能調節免疫反應。定期監測肝功能及病毒載量至關(guān)重要。

2、酒精性肝病

長(cháng)期過(guò)量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細胞膜，誘發(fā)氧化應激和炎癥反應。每日飲酒超過(guò)40克酒精持續數年即可導致酒精性肝炎，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。戒酒是根本治療措施，嚴重者需使用美他多辛輔助戒斷，補充B族維生素改善營(yíng)養狀態(tài)。戒酒后部分早期肝硬化可逆轉。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰島素抵抗等因素引起肝細胞脂肪沉積，伴隨氧化應激導致非酒精性脂肪性肝炎。約20%患者會(huì )進(jìn)展為肝硬化?？刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵，二甲雙胍可改善代謝異常，維生素E具有一定抗纖維化作用。需定期超聲監測肝臟形態(tài)變化。

4、膽汁淤積性肝病

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積誘發(fā)肝細胞損傷?；颊叱Ｓ衅つw瘙癢、黃疸等表現。熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，奧貝膽酸對晚期病例有效。合并門(mén)脈高壓時(shí)需內鏡治療食管靜脈曲張。肝移植是終末期患者的根治手段。

5、遺傳代謝性疾病

血色病、肝豆狀核變性等遺傳病致鐵/銅代謝異常，金屬離子沉積引發(fā)肝纖維化?；驒z測可明確診斷，血色病患者需定期放血治療，肝豆狀核變性需終身服用青霉胺驅銅。這類(lèi)患者應避免富含鐵/銅的食物，家族成員需進(jìn)行篩查。

肝硬化患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化蛋白源。限制鈉鹽攝入預防腹水，每日食鹽不超過(guò)3克。適量有氧運動(dòng)如散步可改善代謝，避免劇烈運動(dòng)導致食管靜脈破裂。絕對禁酒并慎用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。每3-6個(gè)月復查肝功能、超聲和甲胎蛋白，出現意識改變或嘔血需立即就醫。