大腳趾骨折兩年了，關(guān)節彎不了
大腳趾骨折兩年后關(guān)節活動(dòng)受限可能由關(guān)節粘連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、肌腱攣縮、骨折畸形愈合及軟組織瘢痕化等原因引起，可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物干預、手術(shù)松解及中醫理療等方式改善。
1、關(guān)節粘連：
骨折后長(cháng)期制動(dòng)可能導致關(guān)節囊及周?chē)g帶粘連。關(guān)節腔內纖維組織增生會(huì )限制關(guān)節活動(dòng)范圍，表現為屈伸障礙。早期介入被動(dòng)牽拉訓練結合超聲波治療可緩解粘連，嚴重時(shí)需關(guān)節鏡下松解術(shù)。
2、創(chuàng )傷性關(guān)節炎：
骨折累及關(guān)節面易引發(fā)創(chuàng )傷性骨關(guān)節炎，關(guān)節軟骨損傷后出現增生硬化?；颊叱０殛P(guān)節腫脹疼痛，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節腔注射配合非甾體抗炎藥可減輕炎癥，晚期需考慮關(guān)節融合術(shù)。
3、肌腱攣縮：
足部肌腱因長(cháng)期廢用或固定體位發(fā)生攣縮，尤其常見(jiàn)于拇長(cháng)屈肌腱。表現為主動(dòng)背屈受限但被動(dòng)活動(dòng)尚可。漸進(jìn)式肌腱拉伸配合蠟療能改善彈性，頑固性攣縮需行肌腱延長(cháng)術(shù)。
4、畸形愈合：
骨折復位不良導致畸形愈合時(shí)，骨骼異常凸起會(huì )阻礙關(guān)節活動(dòng)。CT三維重建可明確骨贅位置，輕癥通過(guò)矯形鞋墊調整受力，顯著(zhù)畸形需截骨矯形手術(shù)重建關(guān)節面。
5、軟組織瘢痕：
術(shù)后切口或深層軟組織瘢痕攣縮會(huì )機械性限制關(guān)節活動(dòng)。壓力治療聯(lián)合硅酮貼片可軟化瘢痕，局部注射糖皮質(zhì)激素能抑制纖維增生，廣泛瘢痕需手術(shù)切除并行皮瓣修復。
日常建議穿著(zhù)前掌寬松的硬底鞋保護足趾，避免跳躍或踮腳動(dòng)作。每日用40℃溫水浸泡患足15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，浸泡后緩慢進(jìn)行趾關(guān)節屈伸訓練，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻訓練。飲食注意補充乳制品及深海魚(yú)類(lèi)，保證鈣質(zhì)與歐米伽3脂肪酸攝入，有助于改善關(guān)節代謝。若保守治療3個(gè)月無(wú)改善或疼痛加劇，需及時(shí)復查CT評估關(guān)節結構。
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