股骨頭壞死易患人群主要有長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者、長(cháng)期酗酒者、髖部外傷史者以及潛水員等職業(yè)暴露人群。股骨頭壞死可能與血管損傷、骨內壓增高、脂肪代謝紊亂等因素有關(guān)，早期表現為髖部隱痛，后期可能出現活動(dòng)受限。

1、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者

糖皮質(zhì)激素會(huì )干擾脂肪代謝，導致骨髓腔內脂肪細胞增生，增加骨內壓并壓迫血管，影響股骨頭血供。長(cháng)期大劑量使用激素治療自身免疫性疾病或器官移植后抗排斥治療的患者風(fēng)險較高。這類(lèi)人群需定期監測骨密度，必要時(shí)在醫生指導下使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨質(zhì)疏松藥物。

2、長(cháng)期酗酒者

酒精攝入過(guò)量會(huì )損傷血管內皮細胞，導致股骨頭微循環(huán)障礙，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物可直接毒害骨細胞。每日飲酒量超過(guò)40克且持續5年以上者風(fēng)險顯著(zhù)增加。戒酒是首要干預措施，可配合甲鈷胺、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)的藥物。

3、髖部外傷史者

股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位可能損傷股骨頭供血血管，特別是旋股內側動(dòng)脈損傷后易導致缺血性壞死。骨折后未規范治療或過(guò)早負重者風(fēng)險更高。外傷后需嚴格避免負重3-6個(gè)月，必要時(shí)行股骨頭減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。

4、職業(yè)暴露人群

潛水員、飛行員等職業(yè)可能因減壓病導致氣體栓塞堵塞股骨頭血管。反復暴露于高壓環(huán)境會(huì )引起氮氣在骨髓腔內形成氣泡，壓迫血管并引發(fā)骨壞死。職業(yè)防護需嚴格遵守減壓規程，出現關(guān)節疼痛時(shí)應立即進(jìn)行高壓氧治療。

高風(fēng)險人群應避免髖關(guān)節過(guò)度負重，控制體重以減輕關(guān)節壓力。飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量食用乳制品、深綠色蔬菜等。建議每半年進(jìn)行一次髖關(guān)節磁共振檢查，早期發(fā)現可通過(guò)體外沖擊波、脈沖電磁場(chǎng)等物理療法延緩病情進(jìn)展。出現持續性髖部疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)，需及時(shí)至骨科就診評估是否需行保髖手術(shù)或關(guān)節置換。