如何發(fā)現主動(dòng)脈縮窄 了解主動(dòng)脈縮窄的檢查方法
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈縮窄可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、實(shí)驗室檢查、血管造影等方式診斷。主動(dòng)脈縮窄通常表現為上肢血壓升高、下肢血壓降低、心臟雜音等癥狀，需結合多種檢查手段明確診斷。
1、體格檢查
醫生通過(guò)測量四肢血壓可發(fā)現上肢與下肢血壓差異，聽(tīng)診胸骨左緣可聞及收縮期雜音。觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是重要體征，部分患者可見(jiàn)肋間動(dòng)脈擴張導致的肋骨切跡。兒童患者可能出現發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力下降等表現。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)可顯示主動(dòng)脈弓形態(tài)異?；蚶吖乔雄E，心臟超聲能直接觀(guān)察主動(dòng)脈狹窄部位及程度。CT血管成像可三維重建主動(dòng)脈結構，準確測量狹窄段長(cháng)度和直徑。磁共振血管成像無(wú)輻射風(fēng)險，適合兒童及孕婦的隨訪(fǎng)檢查。
3、心電圖檢查
心電圖可能顯示左心室肥厚勞損表現，嚴重者可出現ST-T改變。長(cháng)期高血壓可導致心律失常，如房性早搏或室性早搏。嬰幼兒可能出現右心室優(yōu)勢的心電圖特征，反映胎兒循環(huán)持續狀態(tài)。
4、實(shí)驗室檢查
血常規可評估是否合并感染性心內膜炎，腎功能檢查能發(fā)現繼發(fā)性腎損傷。血氣分析可能顯示下肢組織灌注不足導致的代謝性酸中毒。炎癥指標檢測有助于鑒別大動(dòng)脈炎等繼發(fā)性病因。
5、血管造影
經(jīng)導管主動(dòng)脈造影是診斷金標準，可清晰顯示狹窄部位、側支循環(huán)及合并畸形。數字減影血管造影能降低造影劑用量，選擇性血管造影可評估冠狀動(dòng)脈受累情況。介入治療前必須通過(guò)造影確定病變解剖特點(diǎn)。
確診主動(dòng)脈縮窄后應限制劇烈運動(dòng)，定期監測血壓變化，保持低鹽飲食控制血壓。備孕女性需評估妊娠風(fēng)險，兒童患者要監測生長(cháng)發(fā)育指標。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，警惕再狹窄或動(dòng)脈瘤形成，出現胸痛、頭暈等癥狀應及時(shí)就醫。日常注意足部保暖，避免長(cháng)時(shí)間站立促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
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