痛風(fēng)癥狀的早期表現是怎樣的

博禾醫生
痛風(fēng)癥狀的早期表現主要有突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛、夜間發(fā)作傾向、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、低熱等。痛風(fēng)是尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,早期多累及第一跖趾關(guān)節,需通過(guò)血尿酸檢測和關(guān)節超聲確診。
早期痛風(fēng)典型表現為夜間突發(fā)單一關(guān)節劇烈疼痛,常見(jiàn)于大腳趾根部關(guān)節。疼痛常在12小時(shí)內達高峰,受累關(guān)節表面皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有灼熱感。這種急性發(fā)作可能與飲酒、高嘌呤飲食或關(guān)節輕微外傷有關(guān),發(fā)作時(shí)關(guān)節活動(dòng)明顯受限。
超過(guò)半數患者首次發(fā)作在夜間或凌晨,可能與夜間體溫下降導致尿酸溶解度降低有關(guān)。睡眠時(shí)關(guān)節活動(dòng)減少也使結晶更易沉積,患者常因劇痛驚醒,疼痛程度可達無(wú)法忍受級別,輕微觸碰床單都會(huì )加重癥狀。
受累關(guān)節因炎癥反應會(huì )出現明顯功能障礙,患者無(wú)法正常行走或持物。第一跖趾關(guān)節受累時(shí)表現為跺腳困難,膝關(guān)節受累則難以屈伸。這種活動(dòng)障礙通常持續3-10天,隨著(zhù)炎癥消退逐漸緩解。
急性發(fā)作期關(guān)節表面皮膚因嚴重水腫呈現緊繃發(fā)亮的狀態(tài),類(lèi)似被拉伸的蠟紙,皮膚紋理消失。這是由于關(guān)節腔內壓力增高導致局部淋巴回流受阻,可能伴隨皮下靜脈怒張現象。
約三成患者會(huì )出現37.5-38.5度的低熱,屬于炎癥反應引起的全身癥狀。發(fā)熱多伴隨寒戰、乏力等不適,血常規檢查可見(jiàn)白細胞輕度升高,需與感染性關(guān)節炎進(jìn)行鑒別。
痛風(fēng)早期發(fā)作具有自限性,但反復發(fā)作會(huì )導致關(guān)節畸形。建議控制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖患者需逐步減重,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。急性期可抬高患肢減輕水腫,關(guān)節紅腫消退后應定期監測血尿酸水平。
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