中指與手掌連接的關(guān)節疼痛

博禾醫生
中指與手掌連接的關(guān)節疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷等因素有關(guān)。該癥狀常見(jiàn)于過(guò)度用手、關(guān)節退行性變、自身免疫異常、尿酸代謝紊亂或局部損傷等情況,表現為關(guān)節紅腫、活動(dòng)受限、晨僵或壓痛等癥狀。
腱鞘炎多因手指重復性動(dòng)作導致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥。常見(jiàn)于長(cháng)期使用手機、打字或手工勞動(dòng)者。急性期可能出現關(guān)節彈響、局部發(fā)熱,慢性期可觸及硬結。治療需減少手部活動(dòng),采用熱敷緩解癥狀,嚴重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液,或口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。
骨關(guān)節炎與關(guān)節軟骨退化相關(guān),多見(jiàn)于中老年人群。疼痛在活動(dòng)后加重,休息后減輕,可能伴隨關(guān)節變形。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節鏡清理術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,常對稱(chēng)性累及多個(gè)小關(guān)節。晨僵持續超過(guò)1小時(shí),血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片控制病情,配合艾拉莫德片調節免疫,疼痛急性期可短期服用洛索洛芬鈉片。
痛風(fēng)由尿酸結晶沉積引發(fā),常見(jiàn)于高嘌呤飲食者。關(guān)節突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸水平升高。急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需服用非布司他片降尿酸。需嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上。
關(guān)節扭傷或骨折后疼痛可能持續存在,伴隨淤青、腫脹。輕微損傷可通過(guò)制動(dòng)和冰敷處理,骨折需石膏固定。陳舊性損傷可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑止痛,配合超聲波等物理治療。
日常需避免手指過(guò)度用力,工作間隙做握拳伸展運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚(yú)等。疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節變形、發(fā)熱時(shí),應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、X線(xiàn)或核磁共振明確診斷。夜間疼痛明顯者可佩戴支具限制關(guān)節活動(dòng),但需防止長(cháng)期固定導致肌肉萎縮。
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