髖部骨折是打釘子還是關(guān)節置換

博禾醫生
髖部骨折通常根據患者年齡、骨折類(lèi)型及健康狀況選擇內固定術(shù)或關(guān)節置換術(shù)。年輕患者、骨折線(xiàn)穩定的多采用內固定術(shù),高齡患者、骨折嚴重或合并骨關(guān)節炎的多建議關(guān)節置換術(shù)。
內固定術(shù)通過(guò)金屬螺釘、鋼板等器材將骨折端復位固定,適合股骨頸骨折未移位或經(jīng)頸型骨折的患者。該方式能保留自身關(guān)節,手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后康復周期相對較短。但存在骨折不愈合、股骨頭壞死等風(fēng)險,尤其對骨質(zhì)疏松嚴重的老年患者效果可能不理想。術(shù)后需嚴格避免早期負重,通常需要輔助行走器保護一段時(shí)間。
關(guān)節置換術(shù)分為半髖置換和全髖置換,適用于高齡、骨折嚴重移位或合并骨關(guān)節炎的患者。該手術(shù)直接替換損壞的關(guān)節面,能快速恢復行走功能,避免長(cháng)期臥床并發(fā)癥。人工關(guān)節使用壽命可達多年,但存在假體松動(dòng)、感染等風(fēng)險。術(shù)后第二天即可在助行器輔助下床活動(dòng),適合身體基礎較差、需盡快恢復活動(dòng)的老年群體。
無(wú)論選擇哪種手術(shù)方式,術(shù)后均需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。早期以肌肉等長(cháng)收縮、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)和負重訓練。營(yíng)養支持重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)骨骼愈合。定期復查X光評估恢復情況,出現異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫。長(cháng)期需預防跌倒,加強平衡能力鍛煉,控制骨質(zhì)疏松進(jìn)展。
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