老年人髖關(guān)節骨折保守治療方案

博禾醫生
老年人髖關(guān)節骨折保守治療方案主要包括臥床制動(dòng)、牽引固定、鎮痛治療、營(yíng)養支持和康復訓練。髖關(guān)節骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷導致,需根據患者身體狀況選擇個(gè)體化治療。
急性期需絕對臥床,避免患肢負重。使用防壓瘡氣墊床,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,保持髖關(guān)節中立位。臥床期間需進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓,每日重復進(jìn)行踝關(guān)節屈伸活動(dòng)。
皮膚牽引適用于穩定性骨折,重量控制在體重的1/10左右。骨牽引適用于不穩定骨折,需在醫生指導下調整牽引角度和重量。牽引期間需每日檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)。
可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。中重度疼痛可考慮弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多。同時(shí)可配合冷敷緩解腫脹疼痛,每次冷敷不超過(guò)20分鐘。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。補充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨折愈合,可多食用乳制品、深綠色蔬菜。注意控制鈉鹽攝入,預防水腫發(fā)生。
傷后2周開(kāi)始床上關(guān)節活動(dòng)度訓練,包括髖關(guān)節屈曲、外展等被動(dòng)運動(dòng)。6周后逐步進(jìn)行坐位平衡訓練,8周后嘗試拄拐部分負重??祻瓦^(guò)程中需定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況。
保守治療期間需密切監測生命體征,預防肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日常護理,保持皮膚清潔干燥。建議每日進(jìn)行呼吸訓練,如吹氣球等增強肺功能。飲食上注意少量多餐,保證膳食纖維攝入預防便秘。心理方面需加強陪伴疏導,避免長(cháng)期臥床導致抑郁情緒。若出現患肢腫脹加劇、疼痛無(wú)法緩解等情況需及時(shí)就醫復查。
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